食不下咽？老流口水？喝水都会呛咳……当心，吞咽障碍！

“早饭喂了快2小时了，还没有吃完，东西喂进去，就一直含在嘴里，怎么都咽不下去……怎么办哦？”

清晨，刚走进病房，就见10床的家属在发愁。

这是一位有吞咽障碍的大叔，今年66岁。不久前突发脑出血，在神经内科治疗后转到我们康复科继续康复治疗。

这段时间以来，大叔一直有吞咽障碍，表现为进食时间长，食物咽不下去，要经过反复多次吞咽才可以，喝水也会有呛咳……如今，正在进行吞咽障碍功能锻炼。

今天，我们就来向大家介绍一下吞咽障碍。

吞咽障碍，简单来说，就是吃东西出现了问题。

在我们的唾液、水等经过口腔、咽腔送入食道、胃的过程中，任何环节出了问题，导致不能够安全、有效地将食物由口腔运送到胃，便称之为吞咽障碍。

其中需要强调2个因素：安全性与有效性。比如，吃饭或喝水有呛咳，即安全性出现了问题；吃了食物导致堆砌，就是有效性出现了问题。所以，老年人喝水或者喝汤，如果出现反复呛咳，建议及时去医院进行检查。

值得一提的是，吞咽障碍是一种症状，不是一个疾病，老年人多见。

其表现有多种，从安全性上来说，最明显的表现为呛咳，而后说话发现声音变了，严重时还会出现嘴唇发紫等。如果患者出现长期呛咳，还可能出现体重下降等表现。

从有效性上来说，则包括流口水，食物卡在喉咙里咽不下去、需多次吞咽、进食速度慢，喘鸣、鼻腔反流等。

吞咽障碍会导致营养物质摄入不足，水、电解质及酸碱平衡失调，以及导致误吸、引起肺炎，甚至窒息！所以，请一定要引起重视！

吞咽障碍可由很多疾病引起，主要归纳为2类：

第一类：神经肌肉相关疾病，如脑卒中、脑外伤、帕金森、重症肌无力等。

第二类：吞咽通道相关疾病：如肿瘤，口腔癌、喉癌等。还有食管疾病，食管炎、胃管反流等。特别要注意老年人，如果晚上睡觉突然喘不上气，常去呼吸科就诊，实际上很可能是胃管反流。

最后，我们再来看看，吞咽障碍患者进食时需要注意哪些？

1.进食时患者需保持清醒状态，保持环境安静。

2.选择安全的，容易吞咽的，粘稠的膏状或糊状的食物。

3.进食时，取坐位或抬高床头45～60°，头正中稍前屈有利于食物的运送，减少误吸风险。

4.食物温度要适宜，一般建议40℃左右；一次进食量要适宜，从半瓢羹（3～4ml）开始，逐渐过渡。