给堵塞的肠子开路！不开刀，30分钟解决高龄老人的肠梗阻

薛大爷今年92岁了，是一位抗美援朝的革命老战士，一年多前体检时，查出了结肠癌。家里人带着大爷辗转多家大医院就诊，均被告知因其年事已高、心肺功能不好，无法耐受手术，只能接受姑息治疗。但好在姑息治疗的这一年多的时间里，大爷除了每天有点便血之外，并没有出现其他不适感。

肿瘤增大、转移

肠子差点被堵住！

但一周前，情况突然发现了转变，薛大爷出现了腹痛、腹胀、食欲减退的情况，大便量也明显减少，每天只能解出一点点稀水便。于是，家里人急忙把他送到了浙江省中山医院消化专家、干部科副主任曹燕飞的门诊。

曹主任为薛大爷做了肠镜检查，发现在距离肛门10厘米的位置，有一个巨大的菜花样肿物，环绕肠腔生长，只留下很小的缝隙：相比2年前，肿瘤长大了不少！同时，腹部CT检查发现薛大爷的肿瘤已经出现了肝脏、肺部的多处转移，同时合并有肠道梗阻。 

看到这个结果，薛大爷家属非常焦急，肠子都快被堵住了，以后该怎么办呢？还能正常吃饭吗？还能正常排便吗？

曹燕飞主任在查房

曹燕飞主任看出了他们的担心，耐心地向他们解释：薛大爷有肠癌病史，因此，此次肠梗阻首先考虑为肿瘤所导致。考虑到薛大爷年龄及全身状况，已经不能耐受手术造瘘；如果放置肠梗阻导管，以后就需要长期禁食，进行肠外营养支持。但这样薛大爷的生活质量会非常差，而且高龄患者的心肺肝肾功能无法长期耐受。

最后曹主任建议薛大爷试试内镜下置入结肠金属支架，打通原来的堵塞的肠道，这样可以解决肠道梗阻问题的同时，保证原有的生活质量。

一听到不用手术就能打通肠道，也不会影响以后吃饭，薛大爷和家属一商量，选择了马上接受治疗。

30分钟打通肠子

微创手术过程简便、负担小

曹主任团队首先通过腹部CT扫描造影准确评估肠道肿物狭窄段长度，定制了合适的结肠支架。紧接着，在内镜下将支架置入到了薛大爷堵塞的肠腔段。整个手术过程非常顺利，仅30分钟就结束了，而且全程在薛大爷清醒的状态下完成。术后2天复查腹部CT，支架膨胀良好，完全打开了狭窄段，薛大爷的排便终于又恢复了通畅。

曹燕飞主任表示，结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。对于晚期肠道肿瘤引起的梗阻，过去主要是通过外科急诊手术治疗。但是急诊治疗，不能完全切除病变范围，而且无法同时对转移病灶进行处理，患者往往需要接受多次手术，术后并发症、死亡率都比较高。此外，术后大多需要行结肠造瘘，让患者经腹部排便，生活质量也比较差。

而内镜下结肠金属支架置入，为恶性肠梗阻患者提供了一种微创解决肠道梗阻的新选择。它具有手术过程简便、创伤小、并发症少的特点，可以达到不用行姑息手术就能解除肠道梗阻的效果，从而为患者后续的肿瘤治疗创造条件和机会，有效改善患者的生活质量。