3岁男孩连续发烧5天，原来背后另有他因

“儿子从住院到出院，经历了8天。从肠道细菌感染到甲流感染，双重打击，靠的是柳昌炳医生、蒋美红医生，以及儿科全体医务人员的认真付出！在此感谢他们！”这是王先生（化姓）在送给长兴县人民医院（浙大二院长兴院区）儿科医护团队电子锦旗时，写下的一段肺腑之言。

不久前，三岁的男孩童童（化名）开始出现腹痛、腹泻、发热，在家量了下体温，飙到40℃，把王先生夫妇吓坏了。万分着急的夫妻俩便带着儿子到长兴县人民医院儿科门诊就诊。经过初步检查诊断，医生考虑童童得的是急性肠胃炎，然而经过两天的抗感染药物治疗，效果仍不理想。童童被收治进儿科病区，住院治疗。

蒋美红（中）查房中

住进病区后，医生再次给童童复查，发现他的炎症指标更高了，被进一步诊断为脓毒血症。“我们当时有过犹豫，是否有必要转往上级医院治疗。”考虑到孩子年龄小，体温居高不下，他和妻子试着询问医生是否有转院的必要。儿科主任柳昌炳主任医师、副主任蒋美红副主任医师在了解到家长的顾虑后，仔细地向他们分析起病因：“孩子目前之所以高烧不退，可以明确是由脓毒血症引起的。我们目前采取的抗感染药物治疗是符合临床治疗指针的，哪怕转往上级医院也是采取同样的治疗方法。这类病例，需要一段时间才能看到治疗效果。”听完医生的解释后，王先生夫妇焦虑的心情稍有了平复。

住院观察治疗两天后，童童的体温开始下降，这让王先生夫妇感到十分欣喜；可是仅仅过了12个小时，当天夜里，童童的体温又升上来了，一家人再次着急起来。

“一般的脓血症患者，经合理治疗后，炎症指标也会明显下降，临床症状也会好转。但是，这名患儿再次出现高热，我们需要考虑是否有其他病因。”柳昌炳主任团队开始思考有无别的病因。

“最近甲流这么严重，孩子会不会合并感染上了甲流，才导致发热时间过长呢？”当天晚上11点，正在值夜班的蒋美红特意跑到童童床前，对他进行了咽拭子采集，排除是否合并有甲流的感染。首次采集结果显示为阴性。次日凌晨6点，蒋美红再次对童童进行咽拭子采集，结果显示为阳性。“找到长时间发热的原因了，是脓毒血症合并甲流感染！”

儿科医护团队立即调整治疗方案，对童童进行针对性药物治疗。终于，在童童入院治疗的第五天，体温恢复正常。住院观察至第八天，童童平安出院。

“一般的脓毒血症患儿，发热时间不会这么长。这名患儿是合并感染了甲流，所以发热时间明显偏长，只要针对性用药治疗，一般都可以产生良好的治疗效果。”蒋美红说，甲流是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，和普通感冒有所区别。一般流感症状比普通感冒更重，可导致持续发热、头疼、肌肉关节酸痛、上吐下泻、周身不适等表现，老年人和儿童容易出现胃肠道表现。

儿科病房

儿童出现哪些症状可能是得了甲流，哪些情况需要家长重点关注？儿科专家介绍，儿童感染流感后绝大多数都是轻症，以呼吸道感染为主要表现。如果持续高热3天以上，伴有剧烈咳嗽，咳痰或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重。这些都是重症流感的表现，需要重视，及时就医。