钱报健康小站|世界防治结核病日，婴幼儿接种卡介苗的这些小知识你知道吗？

3月24日是第28个世界防治结核病日。卡介苗作为目前唯一可用的结核病疫苗，能够预防婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒性肺结核。卡介苗是国家免疫规划疫苗，每个孩子免费接种，在出生医院及指定的社区卫生服务中心可接种。那么，卡介苗在实际接种中会遇到哪些问题呢？有没有哪些知识点需要大家注意的呢？杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心公卫主管医生归丽娟对此一一解答：

一、接种时间

问：出生后多久接种卡介苗？最迟是什么时候接种呢？

答：卡介苗在出生24小时内在出生医院接种完成，如未接种，3月龄以内可前往指定的社区卫生服务中心补种；3月龄到3周岁PPD试验（结核菌素试验）阴性可以补种，≥4周岁以上不再补种。

问：卡介苗打完多久可以在同侧接种其他疫苗？

答：按照免疫接种策略，同侧接种至少要间隔半个月。卡介苗因为接种后2-4周会出现化脓结痂的过程，一般要两三个月才能愈合，所以在化脓结痂时需避开该部位。建议开展右侧上臂及大腿股外侧肌接种，及时完成其它疫苗接种。

问：请问刚满月的婴儿昨天打了乙肝疫苗今天能打卡介苗吗？

答：乙肝疫苗是灭活疫苗，卡介苗是减毒活疫苗，二者既可同时接种，又可分开接种，分开接种时没有接种间隔的限制。卡介苗接种时医生一般采取左上臂，所以接种乙肝疫苗时应该选择右上臂或双侧大腿股外侧肌。这样就可以不用时间间隔了。

问：超过3月龄宝宝做PPD试验后，多久可以补种卡介苗？

答：宝宝做PPD试验后，间隔72小时查看结果。如是阴性，应该尽快接种卡介苗，以避免出现在接种前感染结核从而增加接种疫苗时发生不良反应的风险（如间隔一周仍未补种，需重新做PPD试验）。如是阳性，则无需再接种卡介苗。

视觉中国供图

二、疫苗效果

问：接种卡介苗能够预防肺结核吗？

答：卡介苗接种后可以预防结核性脑膜炎和栗粒性肺结核，其他结核发病后症状也会较未接种轻。研究表明，在结核病高风险人群中，婴儿时期接种卡介苗能提供至少10年的保护。

问：一所中学连续发现十几例结核病，该校已满十六岁的学生，还可以做PPD试验打卡介苗吗？

答：不可以。卡介苗的主要价值在于预防婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒性肺结核。对于成人没有预防作用。

三、接种后反应

问：请问接种卡介苗后化脓流水如何处理？

答：卡介苗接种后2-4周多出现化脓破溃结痂属正常现象，只需日常护理，保持清洁和干燥，1至3个月内可愈合。对长时间不愈合的，可以到定点结核病门诊用异烟肼或利福平破溃后外敷或化脓未破溃封闭治疗，不可外科切开引流脓液。

问：新生儿接种卡介苗后没有反应还需要重新接种吗？

答：卡介苗接种的阳性反应是接种后2周左右在注射部位出现红斑和丘疹，8~12周左右伴随着溃疡和愈合形成卡疤。但是，不是每个接种过卡介苗的人都会留下疤痕。卡介苗接种一剂后不论成功与否都不再补种。我国已于1997年停止复种卡介苗。

四、特殊情况下的卡介苗接种

问：新生儿（满月）梅毒，正在注射青霉素，可以接种乙肝和卡介苗吗？

答：梅毒感染期不宜接种乙肝疫苗和卡介苗，应该在疾病治愈之后，再考虑接种。

问：新生儿母亲患有结核性胸膜炎，幼儿可以接种卡介苗吗？

答：该儿童如果没有卡介苗接种禁忌证应尽早接种卡介苗，因其母亲患病，其感染的风险更高。

问：低体重儿、早产儿可以接种卡介苗吗？

答：对接种卡介苗无体重限制，卡介苗的接种说明书也未将低体重儿、早产儿列入卡介苗的接种禁忌证中，但一般来说，低体重儿、早产儿应在生命体征稳定后再接种疫苗。《国家免疫规划儿童免疫程序表（2021年版）》指出，早产儿胎龄>31孕周且医学评估稳定后，可以接种卡介苗。胎龄≤31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种。