世界防治结核病日丨同样都是结核病，为何他们的结局截然不同？医生强调，做好这件事是关键

结核病被称为“披着狼皮的羊”，据2022年10月27日世界卫生组织（WHO）发布的《2022年全球结核病报告》显示，2021年全世界有1060万人感染结核病。

同样是肺结核

为何他们的结局截然不同

正值工作上升期的小谢（化名）平时很忙，一次加班后，他不慎“感冒”，咳嗽了大半个月，到医院检查后，被确诊为肺结核。

起初小谢每天按时服药，在治疗两个月后，小谢自我良好，又觉得吃药影响胃口，就擅自把药停了，也未按时复诊。自此，小谢的咳嗽又开始发作，但吃药仍是三天打鱼两天晒网，这一拖就是四年。

由于潘大伯年纪大，身体条件差，治疗遇到了困难，一个半月时复查肝功能提示情况异常，医生考虑药物性肝炎，予以暂停抗结核，护肝治疗，待肝功能好转后，再继续进行抗结核治疗。几年后，潘大伯结核病突然发作，不断咯血，再次来杭州市红十字会医院结核病诊疗中心就医。

“我真没想到情况会这么严重，这次肯定配合！”针对潘大伯复杂的情况，陈医生召集耐药专家组多次开会讨论，重新为他制定有效且对肝损伤较小的耐多药治疗方案，为保证潘大伯全程规范治疗，结核病诊疗中心耐药关怀团队全程进行鼓励督促和服药跟踪服务。

即便是在疫情防控期间，杭州市红十字会医院耐药关怀团队设法联系到潘大伯所在社区医院，将复查结果通过线上交流，经主管医生评估配药，由耐药关怀团队成员负责药房取药并邮寄。经三个月的治疗，潘大伯的肝功能一直都在正常指标内，病灶吸收情况也非常好。

结核病可防可治

最不可“轻视”

“现今结核病是一种可明确诊断、药物疗效确切的慢性传染病，按医生要求规范治疗，联合使用多种药品，绝大多数肺结核患者都是可以治愈的。”陈园园表示，但结核病不像普通感冒，治愈需要患者坚持6个月以上的正规治疗，最忌讳“三天打鱼，两天晒网”。

若肺结核患者不坚持规律治疗，常漏服药、间断服药或擅自停药，就易拖成耐药肺结核，治疗难度、药物不良反应及病死率都会高很多，治疗费用也会相对昂贵。

目前，耐药结核病的治疗在全世界都是一个难题，但“难”并不代表“没得救”。

耐药结核杆菌比较顽固，耐药结核病必须用四五种有效的抗结核药物联合治疗，否则不但无法治愈，还会加重耐药性。一般耐药结核病患者接受正规治疗后，多数可以治愈，治疗时间一般为1-2年，“不规律治疗是造成结核治疗失败、结核病复发率高、产生耐药菌株、导致疫情扩散、治疗费用增加的重要因素之一。”

陈主任强调，按时服药是治疗结核病的关键，像潘大伯与小谢，都是擅自停药成了耐多药肺结核，但潘大伯发现尚为及时，加上之后积极配合治疗，最终病情得以好转。

据悉，杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院、浙江大学医学院附属杭州市胸科医院）结核病诊疗中心自2020年起开展耐药结核病患者关怀项目，服务内容包括一对一咨询、小组活动的开展、微信建立耐药关怀群、同伴教育员宣教、社区医联体、后续服药情况跟踪等措施，提升患者的服药依从性和满意度，助力耐多药肺结核患者的康复。