临终怎么安排？心理学者彭小华作客钱报读书会分享人生大事

钱报读书会-——人生大事，无非生老病死

《学会告别：为临终做最好的安排》新书分享会

主讲人：彭小华

时间：3月9日18:00-20:00

地点：晓风书屋·明远book

2014年，美国外科医生、医学作家阿图葛文徳的畅销书《最好的告别》被译成中文，书中从衰老问题关注到绝症治疗、临终和死亡，引发了不少人对“过度医疗”的关注。

2021年，姑息治疗专家凯瑟琳·曼尼克斯的作品《好好告别》中文译本面世，用30个临终故事，帮助人们提前思考和理性安排临终医疗决策。

这两本书的中文翻译均出自同一位译者之手——文艺学博士，临终、死亡心理文化研究者，知名译者、写作者、心理咨询师彭小华。

今年2月，彭小华的新作《学会告别：为临终做最好的安排》由浙江古籍出版社出版。在书中，彭小华结合自己的亲生经历，直面生活中会面临的现实而复杂的医疗问题和人生选择,引导大家正视并认真思考生命的意义和现实的纠葛，由此获得更多有关健康、有关养老、有关家庭关系的智慧。

3月9日，彭小华将与钱报读书会的读者们面对面分享“人生大事，无非生老病死”。

【1】

“如果自己不要，为什么要让亲人承受？”这是彭小华在《学会告别：为临终做最好的安排》中的开篇之问。

很多人生命最后的阶段会这样度过：在病房中用尽全力抗拒死亡，很可能戴着呼吸机，大概率身上插着管子，连着仪器。在停止呼吸的临界点，接受高压之下的心肺复苏术，或许又痛苦地活了几个小时、几天，直至终点。

这是有赖现代医学的发展而被广泛普及的“医疗化死亡”，尽最大可能干预、延缓临终和死亡的过程。而这个让所有人逐渐习以为常的离别方式，在现实中却存在让人饱受切肤之痛的矛盾：即使当事人要遭受身体上的极端痛苦，或者已经完全失去作为“人”的尊严和意识，大部分人仍会主动或被动地选择维持生命的措施——这似乎是理所当然，且很多时候，它被当作孝心、爱的体现。但是，近距离参与过这种痛苦临终过程的人，很少愿意自己以后也这样“活着”。

书中提及，全世界的死亡研究者有一个共识：善终的关键是沟通。

以作者的母亲为例，母亲生前对自己的疾病和身体状态进行了充分的了解，与亲人进行了充分的沟通，早早计划好了自己的临终安排，在尽量减轻肉体的痛苦，而精神、情感都相当完满的状态下走完了人生最后的旅程，是“一个善终的样本”。

作者的父亲一向身体不错，但在2020年10月底，忽然高烧不退，水米不进，送进医院后，情况急转直下。作者和哥哥在短时间内连续接收到一连串的信息，医院下达了病危通知书，要迅速为父亲做出选择：要不要插胃管？要不要进ICU？要不要做开颅手术？医生虽然是在询问，但处于这个场景下的儿女似乎又无限接近于“别无选择”，父亲并未留下有关医疗选择的嘱托，他们只能猜测父亲的意愿，在“尽力争取机会”的驱使下，让父亲插上胃管、尿管，进入ICU。然而情况并没有好转，一个多月后，父亲仍然处于无意识状态，完全依靠医疗措施维持生命。面对已经确定进入临终状态的父亲，作者和哥哥产生了意见的分歧，在进行了多轮讨论仍然不能达成共识的情况下，作者选择了妥协，让哥哥单独承担决策责任。哥哥选择坚持维持生命的治疗，完全与世界无法沟通的父亲在住院两年后去世。

作者的母亲和父亲的临终体验之所以有如此大的差别，最大的不同即是母亲对自己想要的临终方式早早就做出了明确的决策，而父亲从未对临终医疗偏好发表过明确的看法——这也是造成作者与哥哥难以决策的根源所在。

这意味着，正视死亡、将死亡作为一个生命中无需回避的议题的重要性。没有人能决定自己的出生，但是，人们都希望能主宰自己的医疗、临终和死亡。我们要做的就是早思考，早打算，认识死亡，做好“生前预嘱”，同时，不要阻止他人行使自己的决策权，不让自己和他人在或恐惧或麻痹或茫然中走向不可预知的死亡。

【2】

《学会告别：为临终做最好的安排》的主题是，希望人们在正加速进入老年社会的今天，讨论死亡、接受死亡，通过直面死亡的力量，帮助自己克服死亡焦虑与恐惧,在亲人面对绝症和临终的时候尽可能不留遗憾，通过临终的积极意义促使精神和心理的成长，从而更加珍惜生命，更好地活在当下。

毕竟，越来越多的老年人将步入临终阶段，他们是我们的长辈，也是将来的我们自己。

《学会告别》的作者是一个对中西文化都有着深入理解、生活在中西之间的中国人，她了解死亡议题的各项内容和最新的发展趋势，同时深刻地理解中国特殊的文化背景，认识到我们中的许多人并非不明白、不认可这些直面死亡的的理论，而他们的问题在于，面对死亡这个复杂的社会问题，即使接受了更先进的观念，现实的纠葛也常常让人在行动上与认知背道而驰，而这种止步一般被归纳为“无奈”。

因此，在《学会告别》中，作者一方面列出了关于死亡的15个议题，这其中涉及死亡的定义、死亡观念的文化根源、死亡恐惧的产生与缓解，如“了解临终关怀、安宁疗护以及‘尊严死’”“死亡的定义”等等，更加系统地为读者介绍了死亡与善终的方方面面。而在观念的介绍与分析之外，作者特别注重提出诸多直接、明确的善终“实用指南”，比如“医生自己会选择如何死去？” “预防少年抑郁、自杀：学会和孩子谈生死” “我们要做的不是向患者隐瞒病情，而是改善交谈技巧”等，以及完整的“生前预嘱”模板文本。

在作者真挚细腻、温暖共情的笔触之下，书中切实可感的真实案例，从哲学、医学、伦理、社会学、心理学等层面的深入剖析，与“直击痛点”的实用性指导相结合，让本书完成了一个“死亡教育”领域的巨大进步——紧密结合中国现实的“死亡教育”启蒙书。

陈骥