抗病毒药奥司他韦火了 药学专家：它不是唯一的流感“救星”

这个春天，流感来势汹汹！

随着流感患者的增多，奥司他韦作为抗病毒药物中的“明星药”成为许多人抢购的目标，甚至有卖脱销的情况。

奥司他韦是特效药吗？除了奥司他韦，还有哪些药物能抵御流感的侵袭？3月6日，潮新闻记者采访了浙大一院药学部主任药师卢晓阳。

某外卖平台药店显示的磷酸奥司他韦颗粒月销量超4500份

甲流进入高发期

根据中国疾控中心“国家流感中心”发布的最新流感监测周报，2023第8周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以甲流A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行；（2月20日-2月26日）共报告390起流感样病例暴发疫情。

浙江多地出现学校流感暴发疫情，哨点医院流感监测结果也显示浙江流感流行强度呈现上升态势。

流感，是流行性感冒的简称，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，可引起人体发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。

甲型H1N1流感、甲型H3N2流感、乙型流感是主导流感流行的3种型别。当前在浙江流行的，主要是甲型H1N1流感。由于甲型H1N1流感近三年未在浙江省流行，疫苗接种率低，人群普遍易感。而随着新冠防控措施的调整，人群流动性和聚集性活动增加，为病毒传播提供了更便利条件。同时，冬春之交仍为流感流行季节，人群密集场所发生聚集性疫情风险持续存在。

多名感染科医生表示，流感作为一种自限性疾病，大多数患者对症处理即可，包括良好的休息、多饮水，必要时使用解热镇痛药物等。但流感高危人群，如5岁以下的儿童、65岁以上的成人、伴有慢性疾病的患者等易出现重症倾向，在感染早期进行及时的抗病毒治疗尤为重要，最好在48小时内就用药，可以减轻症状，缩短病程，减少并发症。

防治流感，不止奥司他韦

甲流的暴发让抗病毒药物奥司他韦热销。奥司他韦是特效药吗？

“奥司他韦是临床上使用最多的一类抗病毒药物，针对甲流和乙流它的疗效可靠。并且，它既可以用于流感的治疗，也可以用于流感的预防。” 浙大一院药学部主任药师卢晓阳介绍，现有的抗病毒药物主要是通过抑制流感病毒表面血凝素（H）和神经氨酸酶（NA）来发挥抗病毒作用，奥司他韦就是其中一种神经氨酸酶抑制剂，“通过抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，把子代病毒封锁在感染细胞内，从而阻止流感病毒继续扩散至其他人体细胞，以降低致病性。”

神经氨酸酶抑制剂除了口服的奥司他韦，还有吸入用的扎那米韦及静脉使用的帕拉米韦。

血凝素抑制剂的代表药物是阿比多尔，为口服制剂。它主要通过抑制流感病毒血凝素的活性，阻止病毒进入人体细胞内。另外，还可以诱导干扰素生成，发挥广谱抗病毒作用。

还有一种抗流感病毒药叫玛巴洛沙韦，与奥司他韦阻止病毒在人体传播的机制不同，玛巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂，可直接抑制流感病毒RNA的合成，从而起到抑制新病毒产生的作用。“玛巴洛沙韦也被称作‘超级达菲’，它可以使病毒失去自我复制能力，因此阻断流感的速度比奥司他韦更快，对甲型和乙型流行性感冒均有效。”卢晓阳说。

除了作用机制的区别，几类抗病毒药物在用法用量上也不相同。与奥司他韦需要每天2次，连续服用5天的治疗方案比，玛巴洛沙韦因其代谢物半衰期长，治疗期间只需服用一次，即可控制病情。

三种口服小分子抗流感病毒药物的信息（图片来自浙大一院）

卢晓阳表示，对于流感病毒感染的高危人群，应在病程早期服用抗病毒药物，以缓解流感症状、降低并发症的发生率。不过，奥司他韦、玛巴洛沙韦、阿比多尔等均属于处方药，需要在医生、药师指导下使用，不建议自行用药。“因为普通人很难精准判断自己得的是不是流感，对于普通感冒，这些药物并没有很好的效果，反而有带来不良反应的风险。比如奥司他韦，容易产生呕吐、腹泻等胃肠道反应。”

此外，卢晓阳提醒，药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗仍是预防流感最有效的手段。