吴女士(化名)做完手术一周,来杭州市红十字会医院复诊,坐在妇产科徐亚萍医师的诊室,她激动地说:“徐医生,谢谢!幸亏有您,把我从鬼门关拉回来!”
这还得从那个“惊心动魄”的晚上说起。
胃肠不适以为吃坏肚子,一查腹腔全是血
吴女士这天晚上吃了点海鲜,到了半夜恶心呕吐得厉害,于是匆忙来到杭州市红十字会医院急诊就医。她当时全腹疼痛,脸色很差,医生立马给她进行床边B超,检查提示腹腔内出血,立即联系妇产科急会诊。
值班的徐亚萍和应丽洁医师赶到急诊室,在询问过程中吴女士一直强调自己是胃肠道不适,并且隐瞒了近几个月的性生活史及停经史。
根据相关检查和体征表现,徐亚萍医生认为极有可能是妇科疾病引起的腹腔内大出血,于是立即启动了医院急诊急救通绿色通道,进行手术探查。
在即将达到手术室时,吴女士突然一阵剧烈疼痛,出现了短暂的意识模糊,面色苍白,四肢湿冷,心率上升至127次/分,测血压80/50mmHg。“失血性休克,快!”
结合急诊化验室加急报告反馈检查结果显示,尿HCG报告阳性,血色素63g/L,证实了徐亚萍医师接诊时的判断,这是十分凶险的宫外孕(异位妊娠)。
异位妊娠,女子险些命悬一线
术中见吴女士腹内出血达1500ml,右侧输卵管见到妊娠破裂的包块,并还能看到活动性出血。
在妇产科、麻醉手术中心、急诊室、急诊化验室、后勤的多科共同协作下,命悬一线的吴女士,渡过了她的生死劫,转危为安,术后三天顺利出院。
徐亚萍医生也在此提醒,在临床中,妇产科能经常遇到此类棘手的大出血。宫外孕的症状很善于伪装,对病情的任何隐瞒都有可能会干扰医生的临床判断,所以一定要在第一时间如实告知。
异位妊娠俗称宫外孕,是指受精卵在宫腔外的着床妊娠,如着床于输卵管(占95%)、卵巢、腹腔、宫颈、阔韧带、剖宫产疤痕等部位而发生的妊娠,是妇产科常见的急腹症,也是早期妊娠孕产妇死亡的主要原因之一。
异位妊娠多有6-8周的停经史,腹痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心呕吐。还会出现阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等情况。
根据患者不同的情况及生育要求,给予手术治疗、药物治疗或期待治疗。杭州市红十字会医院妇产科提醒,有性生活且无生育要求的女性做好避孕措施,如选择避孕套避孕,需要每次性交时全程使用,避免无保护的性交;曾经有人流手术等宫腔操作或既往有生殖系统炎症的女性,再次妊娠时,尽早至医院明确是否为宫内妊娠;放置宫内节育器,或口服紧急避孕药避孕的女性,甚至输卵管绝育史及手术者,都不能存有侥幸心理,任何一种避孕措施均不能达到100%的避孕效果,若出现了停经、腹痛、阴道出血等需及时就诊,排除异位妊娠。
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