昨夜急诊 | 义乌一名驴友被毒蛇咬伤无法下山！搜救队爬山越岭紧急救援

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 金南星

夏至已至，酷暑难耐，依然有人在炎炎夏日争相进山，有下地干活的农民，有徒步采风的驴友，有进山游玩的游客，但他们不知道在这样的高温环境下，危险就在他们身边……6月25日，浙大四院急诊抢救室收治了一名被毒蛇咬伤的患者。

9点50分左右，浙大四院院前急救黄丽霞医生、毛焕强护士接到任务后火速出车，途中电话联系患者，明确事发地具体位置，安抚患者并电话指导保持镇静，就地取材予伤侧肢体近心端绑扎。

救护车抵达目的地后，联合消防队和附近民警开展救援行动。由于事发地林密，人迹罕至，搜救队伍爬山越岭，在密林中艰难寻找。经过1个多小时寻找，消防官兵找到了伤者，随后医务人员迅速对伤者进行医学评估。

经现场检查，伤者生命体征平稳，已自行对伤腿简单的捆扎，现感左腿疼痛肿胀。救援人员将伤者送往山下，医护人员现场开通静脉通路及持续心电监测，迅速送往浙大四院急诊抢救室。进入抢救室后，医务人员立即与吕阿姨明确毒蛇种类，给予针对性的抗毒蛇血清治疗与破伤风治疗，同时处理咬伤处伤口。目前，伤者已得到了有效救治，病情趋于平稳，仍在留院观察中，其家属向全体救助人员表达了谢意。

浙大四院急诊科医生刘广涛说，每年6月到9月是蛇出没最频繁的时候。蛇对外惊扰异常敏感，容易发生咬人事件，因此进入夏天以来，这段时间也是急诊科接到蛇咬伤患者的高发期。

刘广涛医生介绍，毒蛇家族很庞大，有几十种之多。在浙江省主要有五步蛇、银环蛇、还有眼镜蛇。

五步蛇又叫尖吻蝮蛇，不是被咬了以后走五步就毒发身亡，而是表达毒性强的意思。五步蛇的毒是血循毒，被五步蛇咬伤可表现为伤口剧痛不止，局部肿胀超过2个环节，出血不止伤口周围较多水泡，伴有淋巴结肿胀，可出现头晕眼花视物模糊，呼吸困难，全身广泛出血，严重者可出现休克，昏迷，甚至多器官功能衰竭、 

银环蛇，黑白相间，毒性极强。银环蛇是神经毒液，效力强。高死亡率。咬后一开始症状并不明显，患者是清醒的，一般是下肢，咬伤处肿胀，可表现出眼肌无力，眼睑下垂，眼球固定。逐渐四肢无力，动弹不得，不能言语，吞咽麻痹，不自主流口水，呼吸困难，逐渐缺氧，最后丧失自主呼吸能力，需要气管插管，接呼吸机。 

眼镜蛇，最明显的特征是颈部皮褶，在我国属于保护动物，眼镜蛇被激怒时身体前段竖起，颈部皮褶两侧膨胀，同时发出“呼呼”的声音。性情凶猛，反应敏捷，头颈转动灵活。排毒量大，是世界上最危险的蛇类之一，毒素主要为混合毒素，即神经毒素和循环毒素。

眼镜蛇的毒蛇相当猛烈，如果毒液溅到眼睛，受害者会感觉刀子在扎眼睛样的剧痛。受到眼镜蛇咬伤后，毒素会迅速攻击受害者的中枢神经系统，并引发剧痛，眩晕，嗜睡及麻痹等症状，伤者会因心脏血管系统崩溃而进入休克状态，最后因呼吸衰竭心跳减弱而死亡。

怎么区分有毒蛇和无毒的蛇呢？请看下图。毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。

因此，毒蛇咬伤后现场急救很重要，伤者及同行者应采取各种措施，迅速阻断毒液的吸收与扩散，不建议用嘴吸毒及切开排毒。建议优先选择到有抗蛇毒血清的医院，继续采取综合措施，如第一时间应用抗蛇毒血清，内服及外敷有效的蛇药片，必要时切开排毒清创，及全身的支持疗法。

那么面对蛇咬伤的情况下，我们该如何自救呢？

最新的《中国蛇伤救治专家共识》中指出：面对蛇伤救治，原则是迅速减缓毒液吸收，尽快送往医院。尽量做无伤害性处理（切勿用口吸出蛇毒），不做无效的耗时性措施。不要等症状发作以确定是否中毒，而应该立即送医院进行急诊处理。

主要的急救措施如下：

1、脱离：立即远离被蛇咬伤的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；水中被蛇（如海蛇）咬伤应立即将受伤者移送到岸边或船上，以免发生淹溺。

2、认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件最好拍摄致伤蛇的照片。现场最好不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

3、解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

4、镇定：尽量保持冷静，避免慌张、激动。

5、制动：尽量全身完全制动，尤其受伤肢体制动，可用夹板固定伤肢以保持制动，受伤部位相对低位（保持在心脏水平以下），使用门板等担架代替物将伤者抬送到可转运的地方，尽快将伤者送到医疗机构。

6、绑扎：蛇咬伤后忌奔跑，伤肢制动、放置低位，立即用布带等在伤肢的近心端伤口上方绑扎，以阻断淋巴、静脉回流为度。每15-30分钟要松开1-2分钟，以免发生肢体循环障碍。

7、禁忌：除有效的负压吸毒或破坏局部蛇毒的措施外，避免迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施。

8、呼救：呼叫120，尽快将伤者送去医院。

在野外作业时，做好自我防护，如戴帽子、穿长衣长裤、穿雨靴、戴橡胶手套等，随身携带蛇毒药片，以备急用。

所以，万一遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好绕道而行哦！