天目调查：3000万青少年“病了” 抑郁症防治我们能做什么

今年7月，一个寻常工作日傍晚，杭州警方在钱塘江大桥成功救下一名试图轻生的年轻女孩，其情绪失控的原因，出乎所有人意料。

原来，女孩刚刚高中毕业，已获得了世界一流大学的录取通知书，因为对自己要求极高，面对即将到来的高难度大学课业，害怕无法实现预设的目标，她自我施压导致情绪崩溃，以至于有了轻生的念头。

这名女孩的遭遇并非个例，心理健康问题正困扰着数千万青少年。

9月11日，国家卫生健康委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，将青少年群体列入抑郁症防治四类重点人群之一，要求各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。

图片来源：国家卫健委

消息一出，青少年心理健康再次成为公众关注的焦点。他们究竟怎么了？我们能做些什么？对此，天目新闻记者就青少年心理问题的症状、原因及如何应对等方面展开调查。

3000万青少年“情绪感冒”

检出率、识别率均不高

在传统认知里，青少年是活力阳光、积极向上的代言人，似乎应与抑郁症绝缘，而事实上，我国青少年抑郁症正面临发病年龄降低、发生率上升的局面。

2019年北大团队在《柳叶刀》子刊发表的研究表明，全球估计有3.5亿人患有抑郁症，其中中国患者超过9500万，女性占六成以上，抑郁症已成为仅次于癌症的第二大“杀手”。

国家卫健委数据显示，我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。

更有调查显示，中学生抑郁症状的检出率为23.7%-54.4%，其中重度抑郁症状检出率为3.3%-9.68%。而与之相反的，是学校、家庭、社会对于中学生抑郁的识别率平均不足1%，一些综合医院的识别率也仅为15%左右，如果放眼整个青少年群体，未被识别的就更多。

“与成年人不同，青少年抑郁症的患者症状并不典型，家长和老师容易忽视。”浙江省心理卫生协会青少年心理卫生专业委员会委员、浙江省立同德医院精神卫生科副主任医师任志斌告诉记者。

头疼肚子疼、脾气一点就着

青少年抑郁症状很隐秘

今年开学后不久，小学三年级的文文（化名）就老说肚子疼，大大小小的检查做了一圈，也没发现什么问题，无奈之下，父母带着文文来到了任志斌的诊室。

经过仔细询问，任主任发现孩子的“肚子疼”有些蹊跷，“每次疼的部位都不一样，疼痛性质也不同，有时候是胀痛，有时候又是针扎痛，一去学校，就疼得特别厉害”，后来确诊，这是焦虑情绪引起的生理疼痛。

“越小的孩子，越不知道如何清楚表达自己的情绪，当心理上出了问题，往往表现为躯体化症状”，任志斌解释，焦虑、易怒、查不出病因的疼痛，都可能指向青少年抑郁症。

对此，杭州富阳城东派出所的民警深有感触。今年以来，他们已调解了20多起孩子与家长之间矛盾的警情，其中13到16岁的孩子占了大头，导火索往往是玩手机、不做作业等小事。

“有时家长只是批评几句，孩子的反应就非常激烈。”经了解，这些被打上“叛逆”标签的孩子，多多少少都存在心理问题，任其发展，后果可能非常严重。

在门诊时，任志斌有个习惯，对于沉默不语的小患者，他会下意识观察孩子的手臂，“有时候主动跟他们握个手，你会发现孩子手臂上有深浅不一的划痕，自残、自伤成了他们宣泄情绪的方式。”

事实上，青少年抑郁症频发，与他们所处的生理阶段有关，“抑郁症其实是一种大脑内部功能疾病，发病机制较为复杂，目前科学上还没有统一的认识。一般认为，青少年在11-14岁进入青春期后，处于生长发育阶段，激素分泌水平很高，容易导致递质水平紊乱，从而发病”，任志斌说。

缺乏理解与关爱

被老师家长忽略的“内心世界”

为什么青少年会成为抑郁症高发群体？

“每个孩子自从生下来之后，身体素质和先天的心理特征都不一样，抗压能力也不一样，这是由遗传基因决定的。”浙江省心理卫生协会常务副会长、杭州师范大学心理系教授傅素芬表示，造成青少年抑郁症的原因是综合性的，除了青少年个体的先天特征之外，还会受到心理、社会等多种因素的影响，如日益繁重的学业、家长望子成龙的心切、老师寄予的厚望等等。

图片来源：人民网

例如前述提到的文文，其父母在物质上很宠溺，但对孩子的学习要求严格，每门课考到全班第几名都有明确指标，由于长期承受心理压力，文文产生了厌学情绪，出现了抑郁症的相关症状。

还有一名杭州富阳的小女孩，父母常年在外地忙工作，一直跟着爷爷奶奶生活的她，渐渐发现自己和老一辈之间交流有代沟，一次吵架之后她扬言要轻生，扭头就离家出走了。

“许多家长，往往只关心孩子成绩的好坏，却忽略了孩子在其它层面的精神追求。”傅素芬表示，这些情绪波动严重的孩子背后，往往是家庭教育和环境出了问题。如果孩子得不到父母的支持和理解，缺少亲人之间的沟通和正确引导，就无法建立强大的心理支持系统，很可能会出现长时间持续的情绪低落、对自己的嫉妒否认等抑郁症的症状表现。

“此外，老师的认可，同龄人的陪伴，都是孩子精神需求的一部分。”傅素芬认为，学习之外，和谐的伙伴、师生关系，也是青少年成长内心所需要的一部分。

杭州某高中设立的心理咨询室就曾接到过学生求助，因为和同学或室友关系相处不好，也没有得到老师的关注，学习成绩明显下滑，他逐渐对学习和生活失去信心，精神状态也日渐萎靡。

同时，傅素芬也表示，还有一些不可抗拒的社会因素，如家庭变故、突发疾病、学习环境变化等，也会影响学生的心理状况，成为青少年患抑郁症的诱因。

自评表不能筛查一切

全方位培养良好心理素质

“这些异常的情绪反应，是这个社会落在孩子身上的表现，其实他们过早承担了这个社会的竞争压力。”杭州师范大学心理健康与教育咨询中心老师李梅表示，眼下最紧迫的，不仅是关注孩子的心理健康状况，更要重视如何培养他们形成良好的心理素质。

李梅认为，将抑郁症筛查纳入高中及高中生体检，体现出社会对青少年的心理健康的重视，但眼下学校开展的心理健康调查仍旧存在一些问题。

“绝大多数的学校对学生是否患病的判定，是通过抑郁自评量表进行筛查，它在一定程度上能够反映学生的心理问题，但有的学生对题目理解有偏差或是随意勾选，都会影响最终的测评结果。”在李梅看来，学生心理健康调查不能仅限于一张纸质表格，学校应当有专业人士提供专业的服务。

以杭州师范大学为例，所有新生入学后都要填写量表评测、完成心理测试，学校对此建立学生的心理档案；在大学生心理健康教育方面，个别咨询是严格按照预约、咨询、跟踪、反馈、督导五位一体的专业方式进行；定期开设心理辅导课、健康讲座，开展团体辅导、新生助跑等活动，通过绘画治疗、瑜伽冥想等艺术化的表现方式，加强学生的心理健康辅导。

“另外，还需要科普相关的专业知识，让更多人了解抑郁症是什么样子。”任志斌表示，尤其是家长和老师，作为孩子的近距离接触者，他们要善于观察青少年的身体、心理状况，对问题孩子进行合理的疏导，积极引导、培养其形成良好的心态。

除了学校和家庭，社会也要加强对青少年心理健康问题的关注。早在2004年，杭州市第七人民医院就率先创立了杭州市心理危机研究与干预中心，开通了24小时危机干预服务热线。据杭州七院防治科统计，今年1至8月，危机干预服务热线共接到11764通求助电话，其中10-19岁之间青少年来电有1440通，占所有来电的12.24%。

防治科科长宋海东认为，危机干预服务热线在防治青少年抑郁症，尤其是紧急干预方面发挥了较大作用。“防治青少年抑郁症是一项长期工作，还是得注重平时的心理健康宣传教育，降低他们对心理疾病的耻感，提高识别。”