女子反复头痛发热，元凶竟在邻居家！专家提醒：症状像流感，易误诊

杭州50多岁的王女士（化名）近来反复头痛发热且不停咳嗽，以为是流感，害怕发展成重症。她在浙江省人民医院医院住院检查后，大为意外，被诊断感染了鹦鹉热，这事情还与邻居沾边。据悉，浙江省人民医院今年不到两月已收治近10例鹦鹉热感染患者，专家提醒市民做好防护。

肺炎难愈

“隔空” 感染鹦鹉热

“我这个礼拜老头痛，还发烧，来医院一查，肺炎！”一开始，王女士对于医生询问，一头雾水，有否饲养及接触活禽鸟什么的，这与肺炎有关系吗？

来医院前一周，王女士莫名其妙头痛发烧，以为得流感了。不想，吃了退热和抗病毒药，发烧头痛依然如故，她还开始咳嗽。联想到近来某知名女星及女媒体人因流感去世，王女士怕自己也得了重症肺炎，赶紧来到浙江省人民医院感染病科。

住院后，医生很快给王女士查了呼吸道核酸及肺部CT，右肺炎症，但核酸却都是阴性，且两天常规的消炎药后体温也没有明显好转。

“需警惕非典型病原体的感染。” 根据丰富的临床经验，感染病科主任、主任医师潘红英与主任医师童永喜，主治医师郑伟等分析认为，需再次仔细询问患者的生活轨迹，很可能从中能够找到元凶。

“我从不养活禽鸟类，最近也没接触过。”王女士起初一概否认，片刻后，突然想到了什么，对医生说：“哦，邻居家养鸽子，不过我也没串门，这不算接触吧！”考虑了患者相关症状和沟通了解到的情况，医生们顿觉离心中的“目标”越来越近了。果然不出所料，之后检测结果为“鹦鹉热衣原体感染”。 王女士蹊跷肺炎的原因算是找到了。

潘红英解释，虽然患者没有直接接触鸟禽类，但间接接触空气中的气溶胶，免疫力低时也有可能感染。气溶胶，大小为0.001~100微米，当受感染的禽鸟类（如鹦鹉、鸽子等）排出含有病原体的粪便、尿液或呼吸道分泌物时，这些微小的颗粒悬浮在空气中。这位患者很可能在不知不觉情况下，吸入了这种特殊“浮尘”——含有病原体的气溶胶而感染了。“我们以前也收治过类似的患者：一位在几米开外观看别人宰鸭的男子，回家不久出现头痛发烧症状，一查感染上鹦鹉热。”

接下来，团队立马更改治疗方案，王女士体温很快恢复正常，肺炎也逐渐好转。

症状和流感相像

易误诊

潘红英介绍，鹦鹉热又称“鸟疫”，是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患病。常见携带者包括鹦鹉、鸽子、鸡鸭等。最初发现本病多见于玩耍鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。

来源：医院供图

该病常散发，一年四季均可发病。人类通过吸入含有病原体的鸟类粪便、尿液或呼吸道分泌物的粉尘而感染，表现为突然发热、明显头痛及干咳，咳嗽往往较晚发生，会有腹泻、肌痛等肺外表现。潜伏期通常为5-14日，最长可达45日，症状和流感相像，容易误诊，头痛明显的患者需与脑膜炎鉴别。该病治疗首选四环素类抗生素，次选大环内酯类。
“鹦鹉热感染具有一定机会性，不少人处于同一环境中 ，某人却莫名其妙地中招；更多的时候它喜欢‘柿子拿软的捏’，年高体弱、免疫力低下人群更易感染。”潘红英提醒，频繁接触鸟类与禽类的人群，为感染鹦鹉热衣原体的高危人群。她给出建议，首先饲养活鸟或活禽的人们，需要保持饲养鸟禽的环境卫生，确保通风良好。清洁粪便时最好戴上口罩手套。加强锻炼，增强免疫力；免疫力低下的人群，尽量减少与鸟禽类的直接接触；食用禽类要彻底煮熟；接触鸟禽后出现头痛发热等症状要立即就医，并将相关接触情况告知医务人员，以便快速诊断治疗。当然，感染上鹦鹉热也别惊慌，及时治疗愈后一般都较好。

延伸阅读

鹦鹉热一年四季均可发生，但在春季，由于禽鸟进入繁殖期和换毛期，活动频繁，与人类的接触机会增多，发病可能增加。在繁殖期，禽鸟的生理活动增强，免疫力可能相对下降，更容易成为病原体的携带者；春季换毛通常会让羽毛更轻便，帮助鸟类适应气温变化，但若是携带病原体的鸟类，在羽毛脱落和更新过程中，如脱落的羽毛随风飘散，可能增加病原体释放到环境中机会。　

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