国家医保局：新生儿落地即参保 职工医保个人账户可共济

国务院新闻办公室今天举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家医保局介绍相关情况。近年来，国家医保局将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程、各方面、各环节，力争“高效办成每件事”，以高效、暖心的服务利企便民。

目前，重点事项办理时间明显缩短、流程大幅压减、形式更加灵活，人民群众、医药企业、医疗机构的医保获得感持续增强，参保群众服务体验感越来越好。

新生儿从“落户才参保”变为“落地即参保”。以前，新生儿必须先落户再参保，医疗费用只能先垫付，等落户参保后再去医保窗口报销。现在，各地医保部门通过数据共享，实现了新生儿凭出生医学证明线上参保，参保缴费平均时长从年初的28.7个工作日压减至6.4个工作日，宝宝出院时就能直接报销医药费用。

职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”。参保职工只需线上申请并绑定父母、配偶或子女以及其他近亲属，医保个人账户就能共用。目前，各地正抓紧推进这项工作，今年1—7月，职工医保个人账户家庭共济金额达227亿元。

国家医保局还将进一步扩大个人账户可共用地区，预计今年底前，各地将实现个人账户省内共用，明年起将探索推动跨省共用。跨省直接结算的门诊慢特病从5种增至10种。

考虑不同地区疾病种类的差异，为满足群众对更加便捷异地就医的需求，国家医保局计划在原有病种基础上，再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等5个病种。今年底前，每个县区将至少有一家医疗机构，能提供新增病种的跨省直接结算。

此外，职场妈妈的“生育礼包”提速派送，女职工生育津贴平均申领周期缩短到10个工作日内。

医保赋能医药行业发展措施越来越实。为有效解决医药企业关注的赋码、挂网时间长问题，取消药品赋码公示环节，常态化受理投诉申诉，药品赋码周期由每月一次缩短为每周一次。指导各地统一招采信息系统和产品信息标准，制定标准化服务指南，简化挂网操作流程，医药产品挂网申请办理周期压减到15个工作日内。

为缓解医疗机构运营资金压力，将“及时结算合规医疗费用”作为硬性要求，简化结算环节，全国超九成统筹区已实现按月及时结算。继续落实基金预付机制，将“预付金”作为“赋能金”，年初支付给定点医疗机构，并向医保政策执行较好的机构适当倾斜。