28岁的小伙子吃了个外卖,竟然昏迷了。前段时间,浙江省人民医院急诊科医学科接诊了这么一位患者:因为过敏性休克差点出事。
吃了个外卖,血压测不到了
“快,有一个休克病人!”几天前的中午12 点多,浙江省人民医院急诊医学科医生殷然刚抢救完一个病人,120就又送来一位20多岁的休克男子,患者血压已经没了。
躺在病床上是一位28岁的小伙子,呈昏迷状态。撩开被子,患者的前胸皮肤潮红,全身有皮疹。陪同而来的家人吓得面如土色,说话都有点不利索了。
“整个上午一直好好的,没有一点不舒服。中午,也就是大半个小时前,叫了个外卖,还没吃完他就觉得不舒服,然后浑身发皮疹,没想到不久晕过去了。”家人用电子血压计测血压,结果没测出来,就赶紧打了急救电话。
“是过敏体质吗?平时有没有发生过其他的过敏现象?”殷然问。
“对青霉素过敏!”家人说,以前也有过家常饭菜后皮肤出红疹情况。此次外卖荤素好几样,很普通的那种,吃了之后吓人的情况就突然发生了。“我也吃了同样的外卖,没事啊。”
“现在考虑过敏性休克的可能性大。”接下来,医生护士很快各司其职,积极进行抗过敏治疗等对症治疗。半个多小时后,患者的血压上来,人也慢慢苏醒,有了意识。观察了几小时后,当晚就离开医院。
“高蛋白饮食、压力、熬夜等都会刺激免疫系统,使人体免疫平衡更易被打破,致使过敏体质人群增多。”医生感叹道。
喝了几口饮料,心跳骤停
类似的过敏性休克的病例,医生们接诊过不少。稍早一个病例,该院好几位医生记忆犹新 ,30多岁,1米7多一点的身高,“在送到医院前,他心跳就停了一次。”
30多岁的钟先生(化名)因为恶心呕吐被送到医院,在此之前,已经出现过心跳停跳。
“晚餐时,他打开一罐朋友刚送来饮料,喝了几口,就说恶心,马上吐了。”钟先生的家属说,不到5分钟的时间,喊他名字他都迷迷糊糊答应不了了。家人们看着他的嘴唇慢慢发紫,赶紧拨打了“120”。
钟先生的家人说,钟先生有哮喘,对牛奶过敏,像普通饼干里如果含有微量奶的话,也会过敏,吃完会浑身不舒服、皮肤瘙痒,马上反映出来。“朋友送来的饮料,在营养成分表中没找到牛奶,但都标明了蛋白质成分。”
急救车刚到的时候,钟先生甚至都没有了呼吸和脉搏,急救医生足足做了5分钟的心肺复苏,他才恢复自主心率。送到附近医院后又赶紧转大医院,共花去一个多小时。结果还是晚了点,尽管命是保住了,但留下严重后遗症。
相关专家了解该患者情况后表示,大部分病人是蛋白质过敏,如花粉过敏、尘螨过敏、蜂毒过敏以及蚊虫叮咬过敏,本质上都是对特定的蛋白质过敏。“很可能那罐饮料中含有某种特定蛋白质,不幸正属于该患者的夺命过敏原。”
明智之举,及时上医院
浙江省人民医院急诊医学科主任医师李茜说 :“患者出现头皮发痒,眼睑肿胀,以及恶心、呕吐、发憋,血压测不着等症状,都是过敏反应的表现。过敏是一个全身多脏器的反应与损害。在皮肤,可以出现荨麻疹、其他的各种皮疹;在呼吸道,可以引起支气管痉挛,严重者出现喉头水肿而危及生命。在消化道,也常常会出现黏膜水肿,只不过这些变化我们从体外看不到。”
李茜表示,人体过敏反应的严重程度与人的身体状况、免疫力等有很大关系。比如患者对海鲜过敏,吃一点或吃多了都可能引发严重的过敏反应。
也有人疑惑,以前不过敏现在怎么突然过敏了呢? 这主要与免疫系统变化、环境暴露增加、年龄相关生理改变等多因素有关。人体的免疫系统会因内外因素动态调整,当对某些物质(如花粉、尘螨、食物等)敏感性升高或屏障功能受损时,就可能出现“迟发性过敏”。
至于预防,李茜提醒,首先确定过敏原,才能有的放矢进行有效的预防。其次,最简单、行之有效的是避免接触过敏原:这是预防过敏性休克的关键。应尽量避免接触已知的过敏原,如某些食物、药物、昆虫等。一旦出现上述的一些过敏反应尤其发生休克时,应及时上医院。
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