3岁男孩一个踉跄，被妈妈一把拉回后手臂不能动了！医生：这些动作，高危！

上周六晚饭后，张女士（化名）和往常一样，带着3岁的儿子淘淘（化名）在小区里玩。正当追逐、跑跳玩得开心时，淘淘突然一个踉跄。

张女士眼明手快，把他一把拉住，避免了摔倒。“幸好把他拉住了，要不然就摔倒了，也许手臂要磕破了。”她内心暗自庆幸。

没想到的是，孩子虽然没有摔倒，却突然大哭起来，只见他的右手臂软软地垂在身侧，像断了线的木偶，怎么也不肯动，一动就喊疼。

妈妈一把把他拉回后，淘淘右手下垂、拒动，但是跟对侧手臂相比没有明显的肿胀。

怎么回事？

妈妈慌了：明明没磕没碰，就顺势一拉，孩子的手臂怎么会不能动了？这不会是传说中的脱臼吧？

她赶紧带着孩子来到浙大儿院后，骨科医生发现淘淘的手臂没有明显肿胀或变形，但他拒绝配合任何抬手动作。结合病史和体征，医生判断这种情况的确是妈妈所担忧的“脱臼”，也就是“桡骨小头半脱位”。

经过一个简单的复位动作后，淘淘马上就不哭了，还开始用手抓玩具，妈妈目瞪口呆：这就好了？

复位后，淘淘马上可以上举手臂/浙大儿院供图

医生：“小儿脱臼”常见于1-5岁儿童

不是传统意义上的骨折或完全脱臼

浙大儿院骨科负责人唐欣介绍，淘淘的这种情况属于“牵拉肘”的典型表现：因牵拉上肢造成桡骨小头滑脱，症状突出但处理简单，恢复迅速。

桡骨小头半脱位，俗称“牵拉肘”或“小儿脱臼”，是一种常见于1~5岁儿童的肘关节轻微脱位。“半”脱位也就意味着它不是传统意义上的骨折或完全脱臼，而是由于桡骨小头从环状韧带中部分滑脱引起的暂时性关节失稳。

“由于孩子的骨骼和韧带尚未完全发育成熟，因此特别容易发生。有时候一晚上就能接诊三四个脱臼的孩子。”唐欣说。

需要打石膏或手术治疗吗？

好了之后会有后遗症吗？

唐欣介绍，对于桡骨小头半脱位，不用打石膏，更不用手术，医生会通过简便而安全的徒手复位让桡骨小头回到正常位置。

一种常见方法是“旋后屈肘法”：医生一手托住孩子的肘部，一手握住孩子手腕，轻柔地将手掌向上翻转，同时弯曲肘部；复位时可能听到轻微“咔哒”声；多数孩子在几分钟内就能重新活动手臂，像什么都没发生过一样。

对于家长关心的“脱臼后会留下后遗症，会习惯性脱臼”的问题，唐欣表示，大多数情况下，只要及时处理，完全不会留下后遗症，复位后避免牵拉前臂，以防再脱位。不过有些孩子天生韧带松弛，可能出现反复脱位的情况，称为“习惯性桡骨小头半脱位”，但习惯性脱位不会引起远期并发症，也不影响孩子肘关节生长发育。

如何避免孩子“脱臼”？

专家提醒：这些动作，高危！

唐欣表示，临床中经常碰到一些日常小动作就造成小儿脱臼的病例，甚至有时候患儿翻身时手臂被压在躯干下也会引起脱臼。有些动作对成年人来说可能不值一提，但对于年幼的儿童来说可能就是“致伤动作”：牵拉手臂，如大人拎起孩子穿衣、拉孩子上楼梯；急拉防摔，如孩子快跌倒时，大人猛拉住手；玩耍过度，如哥哥姐姐拉着手臂转圈圈；意外扭动，如孩子自己突然扭动手臂时受力异常。

如何判断是否是桡骨小头半脱位？唐欣提醒，如果家长发现孩子突然哭闹，不愿意活动手臂；手臂自然下垂、略弯曲，手掌贴在腹部或身体前方；家长触碰或试图抬起手臂时，孩子表现出明显疼痛反应；没有明显外伤或肿胀（区别于骨折）；孩子可能用另一只手活动自如等上述情况，尤其是有牵拉史，强烈怀疑牵拉肘时，应及时就医。