63岁大伯来这里“减重”？专家：中老年人更需要这份科学减重处方

在浙江医院三墩院区四楼体重管理中心，63岁的赵大伯（化名）正在医生的指导下进行人体成分分析。身高173cm，体重62.9kg，BMI指数21。

乍一看，大伯的身板似乎和“肥胖”不沾边,他为何会来这里呢？

赵大伯日常生活中发生不稳定型心绞痛，五个月前一次在飞机途中再次突发不适，检查发现他的前降支血管75%狭窄，当时通过手术在大伯的心脏里植入了一个支架。

大伯本身血脂比较高，平时又不爱喝水，血液也容易黏稠，术后康复期，大伯的老伴格外重视，坚持带他来医院，希望通过科学的方式把风险“管理”起来。

“他的肌肉含量比较少，日常可以进行一些抗阻训练，来增加四肢和核心的肌肉量。”浙江医院门诊部主任王亚利表示，在康复的后期，赵大伯通过运动提升心肺功能方面的锻炼也很重要。多学科团队根据他的生活习惯，给出个性化的干预建议。

事实上，对中老年人而言，体重数字小未必代表健康，隐藏的脂肪很危险。王亚利指出，老年人要多关注内脏脂肪含量以及体检一些主要指标，在门诊中，她遇到一些中老年人看起来身板瘦小，测出来的体脂率并不低，尤其是内脏脂肪这一块，也就是腹型肥胖，通过人体成分分析可以准确判断。

“心脑血管问题跟血糖、血压、尿酸等指标异常都有密切关系，近年来心梗年轻化，往往跟这些指标以及不健康的生活方式有关。”王亚利提醒中老年人群要格外重视这方面的筛查，早期进行干预。

哪些人群需要特别注意呢？王亚利指出，有冠心病等家族史，体重指数（BMI）接近肥胖临界值的，我们提倡的科学减重，更侧重于将身体一些异常指标管理好，不单纯管理身材，以远期活得更健康为目标。“针对老年人群多病共存的特征，在体重管理上发挥医院的优势，增加了这块的服务内容，后续会联合心脏康复、康复医学等相关治疗团队一起制定方案。”

国家持续推进“体重管理年”三年行动，浙江医院自开出体重管理门诊以来，网络预约挂号平台提前两周放出的号源，没多久就一抢而空，据了解，体重管理中心多学科团队门诊免挂号费义诊活动将持续至6月19日。一个患者完成整套评估下来要1个小时左右，现阶段医院开放每周一下午、周三上午门诊，后续根据患者需求增加门诊时间和医生排班。

对于体重偏大，代谢障碍、三高人群，除了药物治疗，通过科学的体重管理，可以达到较好的健康预期。对于胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、甲减的患者，可能要付出更多的努力……内分泌科对于患者的代谢异常等情况进行评估；临床营养科根据患者的情况提供个性化饮食指导意见，后期一对一进行跟踪随访；心脏康复结合患者的体能情况制定安全的“运动处方”；全科医学科、中医内科、针灸科等专家组成多学科临床团队，提供个性化体重优化方案。

在心肺运动试验区，31岁的吴女士正在进行测试，持续肥胖八九年，她的例假也时常不规律，希望通过科学的方式瘦下来，给自己定了一个减到100斤的目标。“很多时候患者运动得很累，实际脂肪并没有燃起来。”浙江医院心脏康复科技师杨晓解释，通过对患者静止、热身、运动三个阶段的监测，评估运动耐受度，分析脂代谢和碳水代谢的情况，找到高效燃脂的心率，进而指导患者如何居家科学运动。

“现代人长期久坐办公、过度依赖空调，往往属于脾虚体质，睡眠质量差，瘦素也会影响。”浙江医院针灸科主任诸剑芳发现，一些患者体重很难减下来。

马上要进入梅雨季节，外湿同样可能加重脾虚的症状，患者常常表现为肢体乏力、身体自觉沉重，她建议，除了饮食控制，可以配合中医针灸进行体质调理。下雨天不能成为运动少的“借口”,在家也可以选择壶铃等无氧运动方式进行锻炼，对于腰腹部塑形有效果。

减重路上，科学方法比盲目坚持更重要。找到适合自己的健康管理方案，才能让减重效果事半功倍。