湖州创新“望闻问切”评估模式守护失能群体

湖州市长期护理保险（以下简称“长护险”）服务工作又有新推进。

近日，从湖州市医保局获悉，该市在“长护险”评估领域创新推出“望闻问切”工作法，通过多维度、多感官评估体系精准匹配失能人员护理需求，有效保障了长护险基金精准投放。

何为“望闻问切”？望为观察与记录，观察日常生活活动能力；闻为听取与了解，听取家属及邻里的陈述；问为询问与核实，询问具体症状与感受；切则是通过评估人员综合运用视觉、听觉、触觉等多感官采集信息，开展专业评估与判断，确保评估结果客观准确。

图据受访者

“您最近胃口好不好？夜间睡眠质量怎样？”在吴兴区杨家埠街道志合村93岁施大爷家中，评估专家运用“望闻问切”四步法展开评估，综合评估后，施大爷被认定为重度失能Ⅲ级，其认知能力轻度受损但神志清晰。

图据受访者

南浔社会福利中心的失能人员蒋先生同样受益于该评估体系。评估专家通过日常物品开展手部功能测试，结合触诊下肢肌肉张力、检测腱反射等规范操作，同时观察尿不湿使用痕迹、辅具配置等生活细节，多维度验证评估结果。

“每次评估都严格按流程操作，既保证科学性又维护失能人员尊严。”长护险保障中心负责人介绍。自2025年长护险全面实施以来，湖州市已有295.53万基本医保参保人员纳入保障，累计为6400余名重度失能人员提供护理服务，累计待遇支出1832.85万元。

为确保评估公正性，湖州市医保局构建六大配套制度体系，涵盖资金筹集、待遇支付、服务供给等全链条管理。通过迭代升级，全市已形成覆盖全民、城乡一体的长护险保障网络，定点护理机构增至111家，专业护理人员突破2000人。