社区医生的“第六感”，助92岁老人转危为安

“蔡医师，我母亲能走着出院了！”近日，当92岁的邱奶奶（化名）在家属搀扶下走出杭州市第一人民医院时，一场持续288小时的“生命保卫战”终于画上圆满句号。

这天早晨，潮新闻·钱报健康小站、杭州市上城区南星街道社区卫生服务中心海月桥社区卫生服务站的智能监测系统第三次发出警报——签约居民邱奶奶的电子健康档案显示，已超过42小时未及时就诊配药。

“怎么回事？这不像她。”想到邱奶奶平时复查、配药一贯准时，家庭签约医生蔡敏霞立即拨通了家属电话，才得知老人一个月前已入住养老院，询问中还得知，老人住进去后出现昼夜颠倒、拒服药物等行为。凭借十余年全科经验，蔡敏霞敏锐察觉到异常，当即便赶往养老院。

在养老院房间里，蜷缩在床上的邱奶奶让蔡敏霞心头一紧。检查发现，邱奶奶双下肢凹陷性水肿已蔓延至膝盖，左侧肢体肌力明显下降，血氧饱和度仅87%。

“必须马上转诊！”蔡敏霞一边为老人建立静脉通路，一边通过绿色通道，联系上杭州市第一人民医院心内科专家。

15：27分，救护车呼啸驶入杭州市第一人民医院。此时邱奶奶已出现端坐呼吸，NT-proBNP飙升至5680pg/mL，心脏超声提示左室射血分数仅35%。“急性左心衰合并肾功能不全，立即启动ECMO备用方案！”心内科专家徐海鹰迅速下达抢救指令。

然而，救治团队面临着三重困境：九旬高龄患者无法承受常规强心治疗；糖尿病肾病限制利尿剂使用；长期卧床导致肺部感染耐药菌风险。重症医学科、肾内科、药剂科专家连夜组建MDT（多学科诊疗）团队，最终确定了精准治疗方案。

在连续72小时床旁血滤后，老人尿量终于恢复，水肿逐渐消退。

邱奶奶在接受治疗/医院供图

“这是近三个月来接诊的第6例通过绿色通道转诊的危重患者。”徐海鹰透露，该院与南星街道社区卫生服务中心建立的“急救-康复”双通道机制，使转诊患者平均入院时间缩短至28分钟。

而更让家属感动的是，在邱奶奶病情稳定后，蔡敏霞团队即介入开展床旁康复，量身定制包含心理疏导、营养支持的居家照护方案，每周三次上门随访。

目前，邱奶奶血压控制在130/80mmHg左右，空腹血糖稳定在6.5mmol/L。

“医联体建设对危急重症救治起到了关键作用。作为家庭签约医生，社区居民的‘健康守门人’，看到老人转危为安，也是我们最幸福的时刻。”蔡敏霞说。