艺人因重度脂肪肝减肥冲上热搜 医生科普：脂肪肝可逆，应积极控制

近日，艺人锤娜丽莎一条关于减肥的动态登上微博热搜。她随后在评论区表示，“我减肥是因为我去体检完真的没有很健康，重度脂肪肝，建议大家都定期做体检，如果胖且不健康真的不建议用‘爱自己’和‘审美多元化’来自我欺骗，纵容肥胖带来的身体负担，我会以身作则尽可能地减掉我的脂肪肝。”

正值体重管理年，这一博文也引发了网友对脂肪肝的关注和讨论。

“脂肪肝是脂肪在肝细胞里沉积过多而引起的。”浙大二院感染性疾病科副主任唐翠兰主任医师告诉潮新闻记者，脂肪在肝脏代谢，脂肪肝主要是由代谢问题引起，比如脂肪合成过多，或脂肪转运有障碍、输出减少，“通俗理解就是，要么来（肝脏）的脂肪太多了，要么出不去，就堆在肝脏了。”她表示，正常的肝脏里，有脂肪沉积的细胞一般不能超过5%。在初期，轻度脂肪肝没法通过B超检查出来。如果B超查出了脂肪肝，那么可能已有超过30%的肝细胞出现了脂肪沉积。

唐翠兰介绍，引起脂肪肝的原因主要是胰岛素抵抗。出现胰岛素抵抗后，肝细胞对胰岛素不敏感，脂肪的合成、转运都可能出现问题，进而产生脂肪肝。

图源：中国疾控中心

出现脂肪肝，会有什么症状和危害？

唐翠兰指出，在脂肪肝初期，患者其实没有什么症状和感觉。浙大二院感染性疾病科开设感染/肝病门诊，日常对各种肝病进行诊断和治疗。在门诊中，她发现，脂肪肝患者经常提到一个症状，觉得右上腹的地方有点胀鼓鼓的，像有个东西顶着一样，尤其是坐着时感觉更明显。“其实是患者得了脂肪肝后，肝细胞里的脂肪滴多了，肝脏变大，因为肝包膜上有神经，受到牵扯后，患者就会觉得右上腹处不舒服。到了脂肪肝后期，比如转氨酶升高或肝硬化等，患者还会出现食欲不振、腹水和肝硬化等系列症状。”　

而论及危害，脂肪肝其实是全身性疾病在肝脏的表现，往往和高血压、高血脂、高血糖、高尿酸并存。虽然脂肪肝可以发展为肝硬化、肝癌，但有一项调查对脂肪肝患者进行多年随访，发现患者死于心脑血管疾病的风险要比死于肝脏疾病的风险大得多。“也就是说，患者出现脂肪肝问题后如果不加控制，脂肪肝可能和心脑血管疾病存在一定正相关。可以认为，脂肪肝的最大危害其实还不在肝脏。”

唐翠兰介绍，通过Fibroscan（也被称为瞬时弹性成像或“肝硬度”检查，是一种无创的医学检查方法，主要用于评估肝脏是否存在纤维化或疤痕组织。它利用声波技术测量肝脏的硬度，从而判断肝脏的健康状况）可以测出人体肝脏的脂肪含量，数值大于295就属于重度脂肪肝。一般来说，肥胖人群出现重度脂肪肝的可能性比较大。

她告诉潮新闻记者，近年来，我国乃至世界范围内，脂肪肝的发病率都在上升。在过去，我国肝病中是乙肝、丙肝最多，但现在脂肪肝已成为我国患病人数最多的慢性肝病，一般人群的脂肪肝发病率可以达到29%。年轻人的脂肪肝发病率增长更快，尤其是20~30岁人群的发病率在过去10年间大约增长了5倍。

唐翠兰认为，脂肪肝发病率和发病人群的变化，主要原因还在于生活方式。一般来说，年长人士得脂肪肝相对容易理解，毕竟随着年龄增长，代谢会变慢。但对年轻人来说，高糖高油饮食流行，习惯熬夜，缺少运动等都促进了脂肪肝的发展。

需要注意的是，脂肪肝并不只出现在肥胖人群，还有些体型正常甚至偏瘦的人也会得脂肪肝，这被称为瘦型脂肪肝。瘦型脂肪肝大约占总体的20%左右，在年轻男女中都有分布，这类脂肪肝在亚洲人，尤其是亚洲女性中更为多见。

“这类人可能体重没超重，血糖没问题，心脑血管疾病发生率也很低，但就是得了脂肪肝。原因在于他们的肌肉含量比较少，所以体脂含量相对就多了，是总体比例的问题。”

唐翠兰还提示，短时间内过度节食也可能得脂肪肝。脂肪动员和脂肪转移都需要蛋白质，而过度节食者通常摄入的蛋白质很少，那么脂肪分解、脂肪转运都会出现问题，脂肪就会留在肝细胞，进而形成脂肪肝。另外，由于过度节食导致身体肌肉流失，体脂率也会相应上升。

在门诊中，脂肪肝患者最常问的问题是，我吃什么才会好？

“实际上，如果肝功能正常，脂肪肝患者是不用吃药的，脂肪肝的治疗并不依靠特定的药品或食品。”唐翠兰表示，治疗脂肪肝关键还要靠改变生活方式，恰当饮食、适当运动、健康作息，比如每周保证150分钟运动时长、一日三餐荤素搭配且适量、尽量不熬夜等。此外，需要纠正的一个误区是，脂肪肝不是传染病，并且可逆，只要改善生活习惯、好好控制，完全可以根治康复。即使是重度脂肪肝，只要没发展成肝硬化或严重的肝纤维化，通过治疗都可以完全康复。