困在睡眠里的人：走路也能睡着，一夜呼吸暂停200次

头发凌乱，眼神松散，脸颊苍白或带着过了头的红润……如果你在一张脸上同时捕捉到这些细节，眼前这个人很可能一夜没睡好。

中国睡眠研究会2023年发布的数据显示，5.1亿中国人在和扑朔迷离的睡眠对抗。当睡眠失去秩序、无法自控，在每个漫漫长夜，有人焦灼，有人暴躁，有人恐惧，也有人可能窒息而亡。

睡眠障碍疾病有7大类60多种，除了最常见的失眠症，还有睡眠呼吸障碍、中枢性嗜睡疾病、昼夜节律障碍、异态睡眠、睡眠运动障碍等。

今年3月21日是第23个“世界睡眠日”。在这个世界睡眠日来临之际，潮新闻记者走进杭州多个睡眠门诊，看见了睡眠障碍的无数张面孔。

浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州七院）睡眠医学科催眠治疗室。潮新闻记者 吴馥梅 摄

走路也能睡着，她像低续航的手机，动辄断电

37岁的逍遥觉得自己像续航特别差的手机，几乎每清醒三四小时，她就会“强制断电”——无意识睡着。当困意来袭，即便她使出浑身解数，也无力对抗，从犯困到入睡，只有几十秒。

在很多不合时宜的场景里，逍遥都睡着过：中考考场、重要的会议、骑行的途中……最惊险的一次发生在走路时，“前面就是台阶，人已经睡着了，腿还在继续走，就从台阶上滚了下去。”很多人围过来，劝说她，“走路不要玩手机。”逍遥尴尬又无奈，“我没看手机，只是犯困。”　

逍遥清晰记得，这种不受控的睡意是从初二转学开始的，“听着课，眼皮慢慢就耷拉下来，身体逐渐变软，趴倒在桌子上。醒过来时，已经下课了。”她被同学们起外号叫“睡美人”。

讽刺的是，尽管她总在睡觉，却依然疲惫。夜晚，她会做稀奇古怪的噩梦，“感觉眼前有各种妖魔鬼怪，或者有奇怪的液体流过身体。”这些时刻总是意识清醒，肌肉麻痹，无法活动，逍遥常痛苦地在哭喊中醒过来。

在黑龙江佳木斯，父母带她去医院，只带回一些治抑郁症的药，“还打天麻素，吃蛋白粉，甚至求助玄学，在床底贴符、睡前烧纸。”课上，逍遥试图和困意对抗，把铅笔杵在下巴处，用指甲抠小臂内侧，用针扎自己，无一奏效。

睡眠严重影响了逍遥的学业，“中考，考数学时，一大半时间是睡过来的，监考老师都叫不醒。”

在漫长的成长路上，逍遥试着和自己的“嗜睡”和解，但现实是，大学毕业后，她换了五六份工作——很少有公司能容忍一个随时会睡着的员工。

图源：图虫

不可控的睡眠频频制造尴尬时刻。一次，逍遥打开电脑，正给公司一位大客户发邮件，可突然降临的困意没给身体留下反应时间，一封写满乱码的邮件被发送了出去。另一次，在一场庄重的会议上，董事长正讲话，她坐着坐着眼神飘忽，东摇西晃。

“总睡觉，上课不听讲，工作不积极。”逍遥总是面对相似的评价，上一份工作也因此被开除。

直到32岁时，看到一篇关于“发作性睡病”的科普文章，逍遥才找到自己动辄睡着的根源。

自2014年开设睡眠门诊以来，浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科主任医师张力三已接触过500多位发作性睡病患者，“发作性睡病被视为一种罕见病，但实际上，每2000-3000人中就有一人可能存在。我国目前约有70万名典型的发作性睡病患者。”

张力三说，发作性睡病常以发作性的日间过度嗜睡、猝倒、入睡前幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠紊乱为主要的临床表现，高发于青少年时期，“一旦发病，就很可能是终身疾病，想要维持白天清醒要长期用药。”

发作性睡病分为1型和2型，其中1型有猝倒症状，即情绪激动的时候肌无力。逍遥就时常有类似遭遇，“听到好笑的段子，刚要大笑，腿就软了，瘫倒在地，会持续十几秒动不了。”

确诊的那一刻，逍遥反而释然了，“我不是懒，这是一种我没法改变的病。”

一夜间，呼吸暂停200次，一次长达2分钟

陈震的睡眠仿佛置身缺氧的高原，即便血氧饱和度掉到58%，他也浑然不觉。睡觉时，他常发出“震天响”的打呼声，为此，妻子已经和他分床一两年。

尽管夜晚睡眠时间很长，可白天醒来，陈震依然疲惫不已，“头昏脑胀，整天就想睡觉，坐着都能睡着。”

一个月前，情况变得愈发严重，白天困倦，晚上又总睡不好，53岁的他第一次走进睡眠门诊。

体型胖、下脸颊肥大、下颌后缩、肚子大、气道窄、打呼严重……这些特征凑在一起，已然在睡眠科医生面前勾勒出一个可疑的谜底：睡眠呼吸暂停低通气综合征。

在医生的建议下，陈震在医院睡了一觉。从晚上9点半到第二天早上6点，于他而言，除了身上佩戴的监测仪器，这是一次普通的睡眠。可监测仪器的另一端，多导睡眠图的结果让人震惊。

这一夜，在498分钟的睡眠期间，陈震发生了200次呼吸暂停，共近4小时，最长的一次呼吸暂停持续超2分钟。他的血氧饱和度平均每小时下降15.6次，平均血氧饱和度88%，最低时达到58%。

“一次呼吸暂停持续2分钟，这是我见过最长的了，很危险。”浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州七院）睡眠医学科副主任医师张开元说。

除了睡不好的感知，陈震对擦肩而过的危险毫无察觉。张开元解释说，睡眠期间呼吸暂停后，身体会有一种代偿能力，当体内的二氧化碳蓄积很多，它会影响中枢神经，促使人醒过来或者动一下，使气道重新开放，开始通气。

杭州市中医院中西医结合睡眠医学中心主任张永华接诊中。受访者供图

陈震被确诊为中度睡眠呼吸暂停低通气综合征。在困扰人类的60多种睡眠障碍疾病中，这是除失眠症外，最常见的一种。

杭州市中医院中西医结合睡眠医学中心主任张永华说，如果给每个人都做睡眠监测，你会发现相当一部分60岁以上的男性存在睡眠呼吸暂停。

“现在，很多人对糖尿病、高血压很关注，实际上，睡眠呼吸暂停比这些对人的危害更大。”张永华说，这相当于人睡觉时被卡着脖子，可能导致人在睡眠中窒息，带来的长期缺氧也可能使血糖、血压受影响，加重人体的各类慢性疾病，并引发情绪问题。

医生建议陈震佩戴呼吸机睡觉，并尽量以右侧卧位，从而降低呼吸暂停的可能性，同时，控制饮食，多运动、减肥。“如果他瘦下来，气道更加宽敞，后期可以考虑撤掉呼吸机睡觉。”张开元说，对于腺样体特别肥大的患者，会建议手术治疗。

晚上不睡白天睡，可能是种病

因为乱套的睡眠，15岁的文文已经3个月没去上学了。静谧的深夜，躺在床上的他辗转反侧，总要熬到凌晨三四点才能睡着，白天又昏昏沉沉起不来。

生物钟的紊乱是从他熬夜打游戏、刷视频开始的，可他没想到，当他放下手机，想要早点睡觉时，却怎么也睡不着了。

在痛苦中，他吃起了安眠药。“一开始，吃药后半小时就睡了，但两个月后，要两个小时，再往后，入睡时间越来越长。”文文偷偷给自己加药，从一颗到两颗、三颗，可吃得多了，第二天更加头昏脑胀。

张开元说，长期吃安眠药对青少年的睡眠结构有破坏作用，会减少深睡眠，导致孩子睡觉的时间大多是浅睡眠，因此，睡眠的自我感受非常差。

经过一番沟通，焦虑、抑郁的可能性被排除，文文睡不着的原因主要在于睡眠节律紊乱，出现了睡眠时相的延迟。

光照治疗。受访者供图

近年来，走进睡眠门诊的青少年越来越多，其中，睡眠昼夜节律障碍是最高发的一种疾病。“很多家长不理解，觉得是孩子叛逆，越骂越凶。”张永华说，晚上不睡白天睡，有的是习惯，但也有的是睡眠机制的改变，是无法自我调节的疾病。

在浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州七院）睡眠医学科，文文接受了光照治疗和睡眠行为的矫正，后来，逐渐摆脱了对安眠药的依赖。“光照治疗可以调节大脑的褪黑素，让它在晚上多分泌，在白天少分泌，从而调节生物钟，改善睡眠质量。”张开元说。

（逍遥、陈震、文文均为化名）