绍兴老人洗鱼被刺伤，差点面临截肢风险

老人被鱼刺扎伤

这种细菌严重或面临截肢

绍兴的张奶奶（化名）今年79岁， 2个月前，她在洗一条海桂鱼时，右手不慎被鱼刺刺伤。

起初，她并未在意这个小伤口，但没过多久，被鱼刺扎伤的右手拇指变得疼痛难忍，并反复肿痛，在当地医院治疗2个月，疼痛却始终没有得到缓解，于是辗转来到浙江医院就诊。

浙江医院感染疾病科主任、主任医师王洪询问病史后，检查发现老人右手掌肿胀，无明显波动感，是慢性肉芽肿性炎症。

图片由创作大脑AI生成

凭借丰富的经验，王洪初步判断为海分枝杆菌感染。这种细菌是一种非结核抗酸杆菌(NTM)，病程迁延，会迅速侵犯手部组织，甚至可能引发坏死和截肢的风险，严重时还会危及生命。

面对棘手病情，浙江医院立即启动“NTM48小时诊断通道”。骨科首先对患者进行创面取样，随后经过基因检测，诊断明确为海分支杆菌感染。

由于张奶奶合并有慢性肾功能不全、血糖偏高、陈旧性脑梗死、房颤等基础疾病，而抗感染药物选择有很大可能会影响到基础疾病药物的治疗效果，浙江医院启动了多学科诊疗通道，由老年医学科、感染疾病科、心血管内科、药学部、肾脏内科、骨科精心协同治疗1周，病情得到好转的张奶奶顺利出院后，医院持续对老人进行随访。

作为浙江省老年疾病临床医学研究中心，浙江医院构建覆盖“急性期救治-功能康复-长期照护”的全链条服务体系。王洪介绍，针对感染性疾病合并多器官功能障碍患者，医院创新性开展床旁快速病原诊断、个体化抗菌药代动力学建模、药物基因组学指导治疗等特色技术，为高龄复杂感染患者提供精准医疗解决方案。

海洋中的“隐士”

通过伤口接触污染水源感染

海结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性细菌，属于分枝杆菌属。它通常生活在温暖的海水中，尤其是在珊瑚礁和海洋生物的栖息地中。虽然名字中有“结核”二字，但它与人类的结核病没有直接关系。相反，它们更像是海洋中的“隐士”，在水下默默生存。

海结核分枝杆菌主要感染鱼类和其他水生生物，但某些情况下，它也会感染人类。人类感染通常是由于皮肤伤口接触到被污染的水源而发生的，尤其是在游泳、潜水或处理水生动物时。感染后，患者可能会出现皮肤病变、溃疡，甚至淋巴结肿大等症状。

王洪提醒，预防海结核分枝杆菌感染很重要。平时要保持良好的个人卫生习惯，避免在不洁的水域游泳，处理水生动物时要注意保护皮肤，最好戴上橡胶手套。

此外，增强身体免疫力，保持健康的生活方式，也能帮助抵御感染的风险。