既没发烧也没感染，孩子为啥久咳不愈？真凶竟是大伙爱吃的它

既没发烧流涕，也没病原体感染，为啥孩子的咳嗽一直不见好？

这段日子，杭州市儿童医院呼吸内科门诊就一连接诊了好几个“久咳不愈”的娃娃，抽丝剥茧后，医生发现“罪魁祸首”竟是很多人都爱吃的坚果。

洋洋（化名）便是其中之一，在来到医院就诊时，家长表示孩子已咳嗽有一周，在进行“阿奇霉素及雾化”治疗后也没好转，现在是又咳又喘。

经相应检查，洋洋的肺炎支原体IgM呈弱阳性，怀疑存在支原体感染，可根据胸片显示，孩子右肺透亮度明显增高，这究竟是咋回事？

经验丰富的医生立刻为洋洋安排了肺部CT检查，结果竟在右肺主支气管里发现了异物堵塞，并且已导致了对侧肺炎。

杭州市儿童医院供图

之后，呼吸内科主任、主任医师吴素玲立刻制定方案，组织团队在全麻下为洋洋进行支气管异物取出术。

谁知，手术刚开始不久，医护人员就被支气管镜下的一幕“吓”到了：巨大的白色团块状异物完全堵塞了右侧主支气管，不给右肺留有一丝通气的缝隙……

在麻醉医生的保驾护航下，气管镜团队的陈捷及侯进飞医生经密切配合，终于挖出了“真凶”——半颗花生，且原本嵌顿的位置已长出了肉芽，“这说明花生已在这里待了一段时间了。”

杭州市儿童医院供图

术后，洋洋的额咳嗽喘息明显好转，目前已顺利出院。

无独有偶，没过几天，呼吸内科又接诊了一个是以咳嗽及喘息为主的孩子。

家长回忆，这事得追溯到半个月前，当时孩子正抓着一把坚果乱跑，后来摔了一跤，咳嗽非常剧烈，至于当时具体有没有吃坚果，吃的是啥样子的坚果，是一点也想不起来了。

得知情况的医生立刻为孩子安排肺部CT检查，发现孩子左肺主支气管可见巨大的占位，且左肺气肿得厉害。

杭州市儿童医院供图

这次又是啥惹的祸？呼吸内镜团队再次“披挂上阵”。

气管镜下，映入眼帘的是硕大的肉芽样物，这几乎完全堵塞了气道，而且一碰就出血，初步巡视并未发现“异物”。

难道是其他疾病，气道内肿瘤，血管瘤，结核？

好在经医生的全方位搜索，终于找到了躲在肉芽背后的“捣蛋鬼”，两块碎裂的坚果仁。

“气管内异物是指儿童在玩耍或进食时，不慎将小物件或食物吸入气管，导致呼吸道阻塞的情况，这是一种常见的儿科急症。”吴素玲解释，最常见的异物包括花生、瓜子、坚果、果冻、糖果、玩具零件、纽扣、硬币、笔帽、塑料片、电池等。

杭州市儿童医院供图

相关资料显示，我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名，其中5岁以下儿童约占80%-90%。

如怀疑孩子存在气管内异物，家长该如何处理？

若出现呛咳、呼吸困难等症状，1岁以下婴儿可使用背部拍击法，1岁以上儿童可用海姆立克急救法，若情况严重，请立即拨打120。

有可疑呛咳史或抗感染治疗效果欠佳，建议完善影像学检查。