33岁男子不育，真相让人意外，又是它惹的祸！

经过多方打听，李先生和妻子来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心，挂了男科蒋凌英副主任医师的号。一进诊室，夫妻俩显得有些局促，欲言又止。在医生的耐心询问下，李先生终于道出了自己的困扰：近2年来，他射精越来越困难，精液量也越来越少，一开始也没重视，但是最近1年射精后甚至几乎看不到精液排出。蒋医生了解夫妻俩的情况后，进一步追问陈先生有没有糖尿病？夫妻俩先是一愣，糖尿病和不育有什么关系？但还是如实回答道，大概2年前陈先生被查出来血糖高，但当时并没重视，也没吃药。

听完他们的回答，蒋医生随即为李先生开了个“逆行射精鉴定”，让他先去检测。过了大概2个小时，陈先生夫妇带着报告满脸疑惑地来找蒋医生。检查结果显示：尿液离心后镜检，可见精子0-1/LP，未见活动力。蒋医生解释道：“这很可能是糖尿病引起的‘逆行射精’。”夫妻俩一脸茫然：逆行射精是什么？糖尿病怎么会影响生育？

什么是逆行射精？

逆行射精，是指在性生活时，精液没有通过正常通道排出，反而逆流进入膀胱。

为什么糖尿病会导致逆行射精？糖尿病长期控制不佳会损害自主神经系统，而男性的射精功能依赖于自主神经的协调作用。当神经受损，膀胱内口的肌肉无法正常收缩时，精液会逆流至膀胱，无法正常排出体外。

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糖尿病如何影响男性生育力？

神经损伤：长期高血糖会损害自主神经系统，导致膀胱内口肌肉无法正常收缩，精液逆流至膀胱。

精液质量下降：高血糖会影响精子的生成、活力和形态，降低生育能力。性功能障碍：糖尿病可能导致勃起功能障碍或性欲减退，影响正常夫妻生活。

激素异常：糖尿病还可能影响睾酮水平，进一步削弱性欲和生育能力。

此外，许多糖尿病患者合并高血脂、高血压等慢性病，治疗这些疾病的药物也可能对生育产生不利影响。

如何解决不育难题？

听完蒋医生的解释，李先生夫妇恍然大悟，但随即又发起愁来：“那我们该怎么办？”蒋医生提出了以下治疗建议：完善检查包括染色体、性激素、阴囊彩超等，排查是否合并其他器质性疾病；控制血糖尽快到内分泌科就诊，控制好血糖，避免糖尿病对神经和血管的进一步损害；药物治疗对于早期逆行射精，可尝试拟交感神经药物（如米多君）辅助排精；试管婴儿技术因药物治疗的过程可能很漫长，期间不能忽视对女性生育力的评估，如果药物促排精效果不佳，建议尽早通过睾丸穿刺取精，结合试管婴儿技术解决生育问题。

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睾丸穿刺是什么？需要住院吗？

夫妻俩一听“睾丸穿刺”，有些紧张地问：“蒋主任，那个是做手术吗？需要麻醉吗？需要住院吗？”蒋医生解释道：睾丸穿刺是一种创伤极小的取精方式，只需局部麻醉，采用10ml的注射器负压抽吸少量组织镜检精子。如果镜检精子数量足够，可以冷冻保存，待女方试管取卵当天解冻使用。整个过程无需住院，穿刺后冰敷半小时即可回家。

警惕糖尿病对生育力的威胁

蒋医生特别提醒：随着现代人生活节奏加快、饮食不规律，糖尿病的发病越来越年轻化。然而，很多人对糖尿病的危害认识不足，只知道它可能导致“糖尿病足”“糖尿病肾病”“糖尿病视网膜病变”等，却忽视了它对男性生育力的威胁。

糖尿病导致的逆行射精，往往要经历一个比较长的过程，当糖尿病患者出现射精量变少的情况，建议尽早至正规医院的生殖男科就诊。

有少部分逆行射精的患者，尿液中可见活动精子，可尝试碱化尿液后使用尿液中的精子做试管，李先生尿液中未见活动精子，所以睾丸穿刺取精是他最佳的选择。