《小小的我》全国热映，脑瘫再受关注， 确诊时间早晚对恢复有影响吗？

二十岁的青春，常被我们与无尽的活力、激情以及未来的无限可能相联系，任何赞美之词都不为过。然而，当我们将目光投向那些特殊人群，特别是脑性瘫痪的患者时，他们的二十岁又会是怎样一番景象呢？

近期，全国热映的电影《小小的我》深刻描绘了脑性瘫痪患者刘春和的二十岁生活。

来源：电影截图

“刘春和是脑瘫，不是傻子……”这句台词简单直白，却道出了脑瘫与智力障碍之间的区别。那么，脑瘫究竟是什么？

浙江省中山医院儿童康复科矫金玲主任表示，脑瘫是一种持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍，源于发育中胎儿或婴幼儿脑部的非进行性损伤。脑瘫的本质在于运动障碍，但往往伴随着感觉、知觉、认知、交流和行为等多方面的障碍，甚至可能引发癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。据统计，我国1～6岁儿童的脑瘫患病率为2.46‰，这一数字背后是无数家庭的辛酸与挣扎。

2024年7月，小谷（化名）在父亲的陪伴下，来到了浙江省中山医院的儿童康复科。小谷的出生过程看似顺利，36+1周顺产，体重2450g，但黄疸消退的延迟和运动发育的滞后却成为了他们家庭难以回避的阴影。

小谷的爸爸向矫金玲主任详细叙述了孩子的病史：从1周岁体检时的运动落后，到19个月时的蹒跚学步，每一步都充满了艰辛与不易。如今，经过一年多的康复治疗，小谷虽然能够小跑，但行走姿势仍然异常，容易摔倒，右手的抓握能力也显得笨拙。面对即将到来的幼儿园生活，小谷的爸爸充满了担忧。

矫主任依据小谷的临床表现、体格检查及影像学检查认为小谷的脑性瘫痪中粗大动作功能分级属于I级，徒手能力分类属于I级，交流功能分级属于I级，进食分类系统属于I级，预后良好，能够实现自由行走、生活自理，甚至独立生活。近期康复治疗计划根据粗大运动88项量表评定结果制定，提升运动里程碑，改善行走异常姿势。

矫主任结合小谷的临床表现，为小谷安排了粗大功能训练、精细动作训练、蜡疗、中药熏蒸治疗等综合康复治疗。3个月后小谷爸爸和矫主任报喜：“小谷现在走路的时候脚尖可以抬起来了，跑步基本不摔跤了，不认真观察基本不明显了，可单脚站2秒，可独立上下楼梯。这样的话我就不担心她进入幼儿园学习了。”　

电影中，刘春和是在8个月被确诊为脑性瘫痪的，直到成年仍然没有恢复正常。而小谷是在1岁多确诊的，为什么恢复效果比刘春和还要好？难道是确诊年龄会影响脑瘫的预后吗？

矫主任表示脑性瘫痪的预后与多方面因素有关，脑瘫功能分级、脑瘫的类型都对预后有着影响，更精准的判断需要在ICF-CY的框架下从身体的角度、环境的角度、个体的角度进行综合评估。

脑性瘫痪患者的临床表现是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤的体现。病情的严重程度、发病因素、共患病等，这些因素都会影响患者的康复效果和预后。目前脑性瘫痪的治疗可分为药物治疗、外科治疗、其他治疗、辅助器具应用及康复治疗。