被鸡蛋大的肿瘤堵住气道，八旬老太呼吸困难，急需“拆弹”

电影中的“拆弹”情节，总是惊险刺激，看得人心跳加速。近日，杭州市临平区妇幼保健院甲状腺外科团队，化身“拆弹专家”，成功为一位八十岁高龄的老人拆掉了埋在身体里的“炸弹”。

以为只是“咽炎”，没成想竟是“炸弹”

八十岁的王奶奶，平日里咽东西时总感觉喉咙里有异物，胸口也时常堵得慌，她一直当作是“咽炎”，从来没有做过任何检查，直到有一天家里人对她说：“你的脖子怎么变粗了？”王奶奶这才重视起来，在家人的陪同下来到杭州市临平区妇幼保健院就诊。

医院供图

接诊的乳腺（甲状腺）科主任任芳仔细查看了王奶奶的情况，通过颈部CT增强检查，发现她的右侧甲状腺上长了肿物，并逐渐向胸腔生长，大部分都延伸至胸骨后方，对气管也造成了一定的挤压。任主任告诉王奶奶子女：“老太太的胸骨后甲状腺肿物，压迫了气管和食道，导致吞咽时有异物感，呼吸有阻顿感，需要手术治疗。”

医院供图

考虑到王奶奶的气道被肿物挤压，麻醉存在一定困难，并伴有心率失常、颈总动脉斑块、高血压、脂肪肝等基础疾病，甲状腺外科团队联合麻醉科、五官科、内科等进行多学科讨论，做好充分评估，制定了详细的麻醉和手术方案，成功为王奶奶拆除了这颗隐藏的“炸弹”。经测量，这枚胸骨后甲状腺肿瘤有4.8*4.2*3.3厘米，足足有一颗鸡蛋那么大。

出院当天，王奶奶激动地对任主任说：“现在吞东西再也不像之前那样难受了，呼吸顺畅多了，胸也不闷了，真的很感谢你们……”

颈部肿物要引起重视，尽早就诊

任芳主任介绍，颈部肿物是甲状腺外科常见的疾病，胸骨后甲状腺肿，因肿瘤隐藏在胸骨后，往往不易被发现，尤其是高龄患者，随着颈部脂肪下垂，肿瘤向内向下生长，更加隐蔽，大多需要通过甲状腺彩超和颈部CT检查才能发现。  

医院供图

胸骨后甲状腺肿的原因有很多，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢和甲状腺恶性肿瘤等。多数胸骨后甲状腺肿患者为60岁以上，女性多于男性，肿瘤生长速度缓慢，病程较长。有症状者多与增大的甲状腺肿压迫胸内器官有关，任主任提醒，如果出现了呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、干咳、胸闷、头部及颈部静脉充血及前胸壁浅静脉曲张等症状，要及时就医。

如果患者因出现了压迫症状，建议手术治疗，经正规治疗后对远期健康与生活质量并没有太大影响；但是如果胸骨后甲状腺肿包绕住颈部血管，生长到胸腔，就需要联合胸外科行胸骨劈开，才能切除肿瘤，手术难度高且创伤大，因此一定要引起重视，尽早就诊。