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2025新年勋章

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 const resObj = JSON.parse(res) || {};
 const article = resObj.data;
 if (article) {
 const accountType = document.querySelector(
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 accountType.src = `https://app-stc.zjol.com.cn/card-share/${
 article.cert_type > 0 ? "tmh_type_cmh" : "tmh_type_ck"
 }.png`;

 const avatarImg = document.querySelector(
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 const userName = document.querySelector(
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 userName.textContent = article.account_nick_name;

 const officialCert = document.querySelector(
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 const pic = article.list_pics ? article.list_pics[0] : "";
 const cover = document.querySelector(
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 const coverImage = document.querySelector(
 "body > div.wrapper > div.article_card > div.cover > img"
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 if (!!pic) {
 coverImage.src = pic;
 cover.style.display = "block";
 } else {
 cover.style.display = "none";
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 title.textContent = article.doc_title || article.list_title;

 const desc = document.querySelector(
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 const div = document.createElement("div");
 div.innerHTML = article.content;
 desc.innerHTML = div.innerText;
 div.remove();
 desc.style.display == div.innerText ? "block" : "none";

 const articleDate = document.querySelector(
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 const date = new Date(article.published_at);
 articleDate.textContent = `${date.getFullYear()}-${String(
 date.getMonth() + 1
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 2,
 "0"
 )} ${String(date.getHours()).padStart(2, "0")}:${String(
 date.getMinutes()
 ).padStart(2, "0")}`;

 const dayOfWeek = date.getDay();
 const days = [
 "星期天",
 "星期一",
 "星期二",
 "星期三",
 "星期四",
 "星期五",
 "星期六",
 ];
 const week = document.querySelector(
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 );
 week.textContent = days[dayOfWeek];

 const months = [
 "Jan",
 "Feb",
 "Mar",
 "Apr",
 "May",
 "Jun",
 "Jul",
 "Aug",
 "Sept",
 "Oct",
 "Nov",
 "Dec",
 ];

 const month = document.querySelector(
 "body > div.wrapper > div.account_card > div > div.date > span.month"
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 month.textContent = `${months[date.getMonth()]} ${String(
 date.getDate()
 ).padStart(2, "0")}`;

 const cert = document.querySelector(
 "body > div.wrapper > div.account_card > div > div.avatar > img.cert"
 );
 if (article.cert_type > 0) {
 // 这里类型弄反了
 const value = article.cert_type == 1 ? 2 : 1;

 cert.src =
 "https://app-stc.zjol.com.cn/card-share/cmh_cert_" +
 value +
 ".png";
 } else {
 if (article.quality_type > 0) {
 cert.src =
 "https://app-stc.zjol.com.cn/card-share/ck_cert_" +
 article.quality_type +
 ".png";
 } else {
 cert.style.display = "none";
 }
 }

 const qrEl = document.querySelector(
 "body > div.wrapper > div.bottom > div.qr-area > div.right > img.qr"
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 if (typeof QRious !== "undefined") {
 new QRious({
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 foreground: "#183081",
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 size: 200,
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 }
 }
 delete window.getNewsDetailCallback;
 };
 ZBJTJSBridge.invoke("getNewsDetail", "", "getNewsDetailCallback");
 }
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静脉曲张的血管真的“坏掉”了吗？为什么不一定要切除？

<div class="creator-platform-content"><img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14718131701572.PNG?x-oss-process=image/format,jpg/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=4500&amp;height=2496&amp;size=8045611">张强医生在北京静脉曲张的血管真的“坏掉”了吗？为什么不一定要切除？静脉曲张的血管真的“坏掉”了吗？为什么不一定要切除？做静脉曲张手术，医生说必须切除，这是真的吗？CHIVA&nbsp;为什么不切除静脉曲张？这样真的有效吗？切掉静脉曲张的血管，会不会影响腿部血液循环？如果不切除静脉曲张，血管还能恢复正常吗？传统教科书和指南关于静脉曲张治疗的说法对吗？很多患者在就诊时，都会听到医生说：“这些扭曲的静脉已经坏掉了，切除掉没有关系。”&nbsp;这样的说法在传统的静脉曲张治疗中非常普遍，尤其是接受过静脉剥脱术（Stripping）或激光/射频消融术（EVLA/RFA）治疗的患者，几乎都会被告知这一点。但这些血管真的坏掉了吗？切除后就不会复发了吗？ 事实上，静脉曲张的血管并不是“坏死”或“无用”的，它们仍然承担一定的功能，而如果通过血流动力学优化，它们甚至可以恢复正常。 这就是CHIVA（血流动力学矫正术的门诊治疗）与传统手术截然不同的理念。1.&nbsp;静脉曲张的血管真的坏掉了吗？答案是否定的。 静脉曲张并不意味着这些静脉已经“死掉”或“失去功能”，而是因为静脉压力过高，导致血管被动扩张。这些静脉仍然承担着部分血液回流的功能，如果血流动力学调整得当，它们可以恢复正常。静脉曲张的核心问题不是血管本身“坏掉”，而是静脉瓣膜功能受损、静脉高压源未被处理，导致血流异常积聚在表浅静脉。换句话说，静脉曲张的真正原因是血流动力学问题，而不是血管本身的病变。在 CHIVA&nbsp;的研究中发现，如果通过精准调整血流动力学，很多曲张的静脉可以逐渐缩小，恢复正常功能，而不需要强行切除或破坏它们。2.&nbsp;为什么传统手术强调切除或者高温烧闭（消融）？静脉曲张的传统治疗方法，例如大隐静脉剥脱术（Stripping）、激光消融（EVLA）、射频消融（RFA）等，都是基于一个核心理念——让曲张的静脉消失，就能治愈静脉曲张。在过去几十年的医学教科书中，这些手术方式被广泛推广，因为它们可以快速去除静脉曲张，外观改善明显，医生和患者都会觉得治疗“成功”了。然而，这种方法并没有真正解决静脉曲张的本质问题，静脉高压的源头仍然存在，因此很多患者术后几年后会复发，甚至比之前更严重。为什么传统手术会坚持切除静脉？原因主要有以下几点：历史惯性： 过去的医学培训和手术经验都以静脉剥脱术为主，医生习惯了这种治疗方式，很少去思考血流动力学的优化问题。技术手段的局限性： 过去的静脉检查手段有限，医生只能靠外观判断哪些静脉需要处理，而不能精准评估血流动力学情况。设备驱动的治疗模式： 随着激光、射频等技术的发展，治疗方式越来越依赖设备，治疗逻辑也变成了“把静脉封闭或去除”，而不是优化血流动力学。然而，近 20&nbsp;年的研究表明，切除静脉并不能从根本上解决静脉曲张问题，部分患者反而可能导致术后深静脉回流负担增加，引发新的问题。3. CHIVA&nbsp;为什么不主张切除？CHIVA&nbsp;的理念完全不同，它认为：静脉曲张的本质是静脉高压问题，而不是静脉本身的病变。如果能够精准找到静脉高压的源头，并通过调整血流动力学，那么曲张的静脉可以自然恢复功能，而不需要切除或破坏它们。CHIVA&nbsp;通过低位结扎（而不是大范围切除）的方法，让病变静脉的压力降低，使血流重新分布到深静脉和健康的表浅静脉，最终达到让曲张静脉自然恢复功能的效果。CHIVA&nbsp;的核心优势包括：不破坏静脉功能，避免术后深静脉负担加重。恢复期短，不需要长期穿弹力袜，不影响日常活动。降低术后复发率，因为它优化了血流，而不是简单地移除病变静脉。可以应用于复发性静脉曲张的患者，避免重复手术。在 CHIVA&nbsp;的长期随访研究中发现，大部分患者在术后 3&nbsp;个月到 1&nbsp;年内，曲张的静脉会逐渐缩小，而没有被切除。 这说明，静脉曲张的血管并不是“坏掉”了，而是受到了静脉高压的影响，只要压力降低，它们就可以恢复正常功能，外观改善。<img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14718131719940.JPG?x-oss-process=image/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=1057&amp;height=1057&amp;size=676772">CHIVA治疗前后，保留所有血管。4.&nbsp;哪些情况下才需要切除静脉？并不是所有的静脉曲张都适合 CHIVA，有些情况下，局部静脉切除可能是必要的，例如：严重的静脉团块血栓导致静脉已经纤维化，完全失去功能。但即便在这些情况下，也不是整条大隐静脉都需要切除，而是通过血流动力学评估，精准选择需要处理的部位，避免不必要的静脉破坏。5.&nbsp;结论：静脉曲张的血管不一定要切除，关键在于优化血流动力。传统观点认为，静脉曲张的血管是“坏掉了”，需要切除，但 CHIVA&nbsp;术式的研究表明，静脉曲张的本质是血流动力学异常，而不是血管本身的问题。如果能够精准调整血流，大部分曲张的静脉可以自然恢复，而不需要强行切除或消融。这不仅可以保留静脉功能，避免术后复发，还能让患者获得更长久的治疗效果。当然，只有专业的静脉曲张CHIVA中心才有可能做到这一点。所以，如果医生告诉你：“这些静脉已经坏了，切掉没关系。”&nbsp;你可以再问一句：“有没有办法让它们恢复？有没有更微创、更符合血流动力学的治疗方式？”&nbsp;也许，你会发现，静脉曲张的治疗方式并不只有一种。【声明】本文仅用于提供专业信息，不能替代专业医生的诊断与治疗。建议患者根据自身情况咨询专业医生以获得个性化的治疗建议。如需线下门诊就诊，请通过公众号“张强医疗科技”就近自助预约张强医生集团上海、北京、深圳、成都和济南静脉曲张CHIVA中心</div>

静脉曲张血栓了怎么办？别慌，先看清这几点！

<div class="creator-platform-content"><img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14673989182984.jpg?x-oss-process=image/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=1042&amp;height=588&amp;size=410463">张强医生和患者交流“静脉曲张万一出现血栓，该怎么办？”“医生，我的静脉曲张会不会引起血栓？”“如果静脉曲张血栓了，是不是很严重？”【温馨提醒】本文仅用于提供科普，不能替代专业医生的诊断与治疗。建议患者根据自身情况咨询专业医生以获得个性化的治疗建议。如需线下门诊就诊，请通过公众号“张强医疗科技”就近自助预约张强医生集团上海、北京、深圳、成都和济南静脉曲张CHIVA中心这些问题在静脉曲张患者中非常常见。的确，静脉曲张会增加血栓风险，但不同类型的血栓风险不同，并不是所有血栓都会危及健康。今天，我们就来聊一聊静脉曲张患者如何科学认识血栓，既要重视，也不必过度恐慌。一、静脉曲张会不会引起血栓？静脉曲张本身并不会直接导致血栓，但由于静脉回流不畅、血流速度减慢，确实比普通人更容易形成血栓，尤其是在久站、久坐、术后恢复期、长途旅行等情况下，血液淤滞的风险更高。通常认为，有静脉曲张的人群发生血栓风险比正常人高3～5倍。静脉曲张相关的血栓主要分为两种类型：大部分静脉曲张患者如果出现血栓，通常是浅静脉血栓（SVT），少数患者可以发生深静脉血栓（DVT）。二、浅静脉血栓（SVT）相对比较安全？ 浅静脉血栓通常如果只是发生在皮肤表面的曲张静脉中，不会影响腿部深静脉的正常循环。小范围的浅静脉血栓不会造成严重的血流阻塞或肺栓塞风险。但如果是大范围血栓、血栓靠近深静脉、或者挤压血栓部位的动作，或者患者有高凝因素（长期卧床、手术后限制小腿活动、肿瘤等），则可能导致深静脉血栓的风险。和硬化剂、抽剥或者射频激光热消融相比，CHIVA&nbsp;术后发生的浅静脉血栓风险更小，也更安全。CHIVA&nbsp;术后调整了血流方向，减少了静脉压力，使部分血管自然闭合，部分血栓属于正常的术后血流变化过程，一般 2-4&nbsp;周内可被身体自行吸收。三、深静脉血栓（DVT）为什么要警惕？深静脉血栓（DVT）相对危险，需要高度警惕！如果血栓进入深静脉，可能会完全或部分阻塞血流引起下肢肿胀，少数患者可能发生血栓脱落进入肺部，引发肺栓塞（PE），严重者造成胸闷、呼吸困难，甚至危及生命。❗&nbsp;以下情况要高度警惕，及时就医检查：单侧小腿或大腿明显肿胀，摸起来比另一条腿粗腿部皮肤发红、发紫、发热、触痛行走时疼痛加重出现呼吸急促、胸闷、胸痛（可能是肺栓塞预警！）诊断方式：D-二聚体检查阴性用于排除急性血栓风险下肢静脉彩超（金标准）：可确诊血栓位置、范围、是否影响血流四、如何预防静脉曲张血栓？虽然血栓有风险，但做好日常预防，基本可以大幅降低发生概率。避免久站久坐：定期活动腿部，促进静脉回流术后适度活动：避免长时间卧床，有助于血流畅通充足饮水：防止血液过于黏稠合理穿戴医疗级弹力袜（但急性血栓期慎用）高风险人群可在医生指导下使用抗凝药物五、如果已经发生血栓，该怎么办？🔹&nbsp;浅静脉血栓（SVT）处理方式✔&nbsp;局部温敷，促进血栓吸收✔&nbsp;适当活动，避免血液淤滞✔&nbsp;口服阿司匹林或外用抗炎药（如喜辽妥），可在医生指导下使用✔&nbsp;随访观察，一般 2-4&nbsp;周可缓解提醒：如果静脉曲张并发大面积的浅静脉血栓，或者靠近深静脉的新鲜血栓，可以考虑到静脉曲张CHIVA中心同时进行静脉曲张治疗并取栓。🔹&nbsp;深静脉血栓（DVT）处理方式 立即就医，D2聚体指标（无需空腹）+彩超检查❗&nbsp;可能需要抗凝治疗（如低分子肝素、华法林、利伐沙班等）❗&nbsp;避免按摩或热敷，以免血栓脱落要点✔&nbsp;静脉曲张患者确实有血栓风险，但大多数是浅静脉血栓（SVT），通常较安全，不会引起严重后果。✔&nbsp;深静脉血栓（DVT）相对少见，但更危险，需要及时就医处理。✔ CHIVA&nbsp;治疗术后浅静脉血栓通常是良性反应，一般 2-4&nbsp;周可自行吸收，不必过度担心。✔&nbsp;做好日常预防（适当活动、保持血流通畅），可以有效降低血栓发生风险。✅&nbsp;一句话提醒：静脉曲张出现血栓，要引起重视，但大多数情况不必过度恐慌，及时评估、科学应对，才能真正守护健康！✅&nbsp;如果您有静脉曲张，又担心血栓风险或者已经发生血栓，建议到 静脉曲张CHIVA&nbsp;中心进行血流动力学检查，评估血管状态，制定个性化管理方案。</div>

轻度静脉曲张怎么保守治疗最有效？

<div class="creator-platform-content"><img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14658274527876.PNG?x-oss-process=image/format,jpg/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=1237&amp;height=696&amp;size=1518824">图片来源：Dr. Smile Medical Group【温馨提醒】本文仅用于提供专业信息，不能替代专业医生的诊断与治疗。建议患者根据自身情况咨询专业医生以获得个性化的治疗建议。如需线下门诊就诊，请通过公众号“张强医疗科技”就近自助预约张强医生集团上海、北京、深圳、成都和济南静脉曲张CHIVA中心&nbsp;“如何预防轻度静脉曲张加重？&nbsp;"我有轻度静脉曲张，怎样才能防止变严重？”&nbsp;"静脉曲张轻度症状怎么改善？""轻度静脉曲张怎么保守治疗最有效？"大家好，我是张强医生，今天和大家聊聊腿上有轻度静脉曲张的问题。什么情况下属于轻度静脉曲张呢？临床上一般把外观只有静脉扩张、静脉曲张局限，并没有水肿、皮肤色素沉着、溃疡等并发症的情况视为轻度静脉曲张。这种定义实际上存在误区，比如有些患者皮下脂肪多，静脉位置深，外观上判断就不准确。因此，通过血流动力学检查，只有轻度的静脉返流，是很重要的特征和指标。大部分轻度的静脉曲张并不需要急迫治疗，可以采用一些保守治疗方式来保护：1.&nbsp;穿戴医用压力袜效果：压力袜可以有效帮助血液回流，减轻静脉曲张引起的肿胀和疼痛。对于预防和减轻轻度静脉曲张的症状有显著效果，尤其是对长时间站立或坐着的人群。缺点：需要长期、持续佩戴，可能会感到不适，特别是在夏天或天气较热时。可能需要根据个人情况选择合适的压力等级，如果选择不当，可能效果不佳或者不适合。部分患者可能会引起皮肤过敏或者干燥问题。另外，糖尿病足和下肢缺血的病人也不适合，会加重缺血。2.&nbsp;增加活动量效果：适度的运动，特别是有助于小腿肌肉泵作用的运动（如跳操、垫脚、散步、游泳、骑自行车等），能有效促进血液回流，减轻静脉曲张症状。运动有助于增强腿部肌肉和血管的弹性，长期坚持有助于缓解或预防静脉曲张。缺点：如果运动过度或者不适当（例如过于剧烈的高强度负重运动），可能会加剧腿部压力，导致不适感加重。对于有其他健康问题的人（如膝关节、背部问题等），运动可能需要特别注意，避免伤害。3.&nbsp;避免久坐久站效果：经常站起来走动，或者改变姿势，可以有效减轻静脉压力，减少血液淤积。对那些因为工作原因需要长时间保持一个姿势的人，改变工作方式可以有效预防症状加重。缺点：对于工作繁忙或必须长时间站立的职业人士（如教师、护士等），改变姿势的时间和频率可能有限，难以完全避免静脉曲张加重。在没有专门设备（如站立工作台）时，频繁站立或走动可能影响工作效率。4.&nbsp;抬高双腿效果：抬高双腿能够有效促进血液回流，减轻腿部的静脉压力，是一种简单且有效的家庭疗法。对于缓解腿部肿胀、酸痛感等症状非常有帮助。缺点：需要专门的时间和空间来进行，且不能长时间维持这种姿势。这种方法可能不适用于一些有其他健康问题的人，如背部问题或膝关节不适等。5.&nbsp;控制体重效果：维持健康体重可以减轻腿部静脉的负担，避免由于体重过重导致的静脉压力过大，是预防静脉曲张的重要措施之一。通过健康饮食和适度运动，能够长期保持良好的血液循环，减缓静脉曲张的恶化。缺点：控制体重需要长期坚持，并需要合理的饮食和运动计划。一些人可能面临饮食和运动方面的挑战，控制体重可能会比较困难。6.&nbsp;避免高温环境效果：避免暴露于高温环境，能够防止血管扩张过度，有助于维持正常的血液循环。在夏天或者高温天气中尤其重要，有助于缓解静脉曲张症状。缺点：在日常生活中，避免高温环境较为困难，尤其是在夏季或者旅行时。并不是每个患者都能在所有情况下避免高温，过于依赖这一措施可能效果有限。7.&nbsp;健康饮食效果：健康饮食，特别是增加富含纤维、维生素C、E的食物，有助于促进血液循环，减轻便秘等可能加重静脉曲张的因素。控制盐分摄入，有助于减少水肿，减轻静脉压力。缺点：仅靠饮食调整，可能效果较为缓慢，并不能立即见效。在没有专业指导的情况下，很难做到饮食的精准搭配。8.&nbsp;避免穿高跟鞋效果：穿平底鞋可以减轻腿部负担，帮助血液流动，避免静脉曲张的症状加重。对于长时间站立或行走的人来说，选择舒适的鞋子是非常重要的。缺点：很多人习惯穿高跟鞋，改变穿鞋习惯可能需要一些时间和适应。对于已经形成严重静脉曲张的人，单纯更换鞋子并不能根本解决问题。总结每种方法都有其优点和适用的场景，但也存在一定的局限性。在实际应用中，最好结合多种方法来预防和缓解静脉曲张的症状。如果症状持续或加重，建议及时咨询医生，选择适合自己的治疗方案。​​​​</div>

CHIVA与“联合微创”治疗静脉曲张，哪个创伤更小？

<div class="creator-platform-content"><img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14642860633156.JPG?x-oss-process=image/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=1440&amp;height=810&amp;size=381838">张强医生在和患者交流在静脉曲张治疗领域，微创化已成为趋势。近年来，许多患者在就诊时会提到：“医生，联合微创和CHIVA相比，哪个创伤更小？哪个恢复更快？”这类问题的背后，反映的是大家对治疗方式差异的关注。作为临床医生，我们有必要客观梳理两者的特点，以便帮助患者做出合适的选择。什么是“联合微创”？“联合微创”通常指的是多种微创手术方式的组合应用。由于单一技术存在局限性，联合微创的思路是通过多种手段互补，达到较好的临床效果。常见的组合包括：热消融（激光、射频、微波）：主要用于关闭大隐静脉或小隐静脉主干。硬化剂注射：用于处理细小分支静脉。小切口拔除：针对局部明显的曲张静脉段。联合微创的适用背景多见于基层医疗机构或缺乏血流动力学评估能力的医院，在一定程度上可替代传统的大隐静脉剥脱手术，减少创伤，缩短住院时间。不过需要注意的是，联合微创的治疗目标仍然是“破坏性治疗”，以大面积清除和闭塞静脉为主，而并非针对静脉曲张形成的血流紊乱本身进行精准调控。<img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14642860642180.PNG?x-oss-process=image/format,jpg/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=2289&amp;height=2289&amp;size=5941825">CHIVA的核心治疗理念是什么？CHIVA是一种基于血流动力学原理设计的静脉曲张治疗方法。与以往“破坏性治疗”的理念不同，CHIVA强调通过血流动力学检查，精准识别静脉高压的来源，并在局部进行有限干预，以降低静脉压力、改善血液循环。通过调节血流路径，CHIVA旨在实现血流压力平衡，使大部分曲张静脉在手术后3个月左右逐渐自行回缩并保留功能，而非直接破坏和清除所有扩张静脉。从“微创”角度来看，CHIVA与联合微创的区别主要体现在手术理念、干预范围、静脉保留程度、麻醉方式、创口大小、恢复时间以及复发风险等方面。首先，联合微创的核心目标是清除已经扩张或反流的静脉，包括主干静脉和分支静脉，操作范围通常较大。它依靠多种技术的联合应用，例如激光或射频封闭隐静脉主干，辅以硬化剂注射或小切口清除表浅曲张静脉。这种方式在解剖上对静脉系统的破坏相对明显，静脉的功能保留较少。手术麻醉方式一般采用局部麻醉配合静脉麻醉、腰麻或者全麻，手术切口或者注射数量较多，但单个切口较小。术后通常需要1至2周的恢复时间，住院1～5天不等，复发风险中等水平，具体还取决于手术设计、技术水平及术后管理。相比之下，CHIVA的核心理念是通过血流动力学分析，精准识别导致静脉高压的病因，并在局部关键位置进行有限干预，调节血流、降低压力，尽可能保留静脉系统的完整结构和生理功能。CHIVA手术通常仅在局部采取几毫米的小切口，在局部麻醉下完成，创伤极小。由于干预范围很小、静脉得以保留，术后恢复较快，不少患者当日便可恢复日常活动。长期随访数据显示，CHIVA的复发风险相对较低，尤其是在严格的血流动力学指导下实施时，具有较好的稳定性。综合而言，联合微创和CHIVA虽然都属于微创治疗手段，但CHIVA在创伤、恢复、静脉保留及长期效果方面具有一定优势，体现了一种更加精准、保护性更强的微创理念。临床意义上的选择建议在基层医疗机构或缺乏血流动力学评估能力的医院，联合微创作为一种相对成熟、技术普及度较高的方案，仍有一定应用价值，可作为传统抽剥手术的替代方案。在具备血流动力学评估能力的静脉曲张CHIVA中心，通常无需采用“联合微创”来辅助处理腿部曲张静脉。通过精准的血流动力学分析与干预，CHIVA可以在保留静脉系统完整性的同时，改善血流紊乱，从而达到长期控制病情的目的。总结CHIVA和联合微创两者在技术理念和操作方式上存在明显差异。联合微创属于在传统清除曲张静脉理念下的“多手段联合应用”，适合缺乏血流动力学支持的环境。而CHIVA则是更高层次的微创，通过调节血流、降低静脉压力，从源头改善病因，创伤更小，恢复更快，并力求减少复发风险。 无论是哪种手术方式，规范诊疗和长期管理都是保障疗效的关键。​​​​​​​​​​</div>

从溃烂到重生：CHIVA治疗如何定位复发源头？

<div class="creator-platform-content"><img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14519769585224.jpg?x-oss-process=image/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=1284&amp;height=1971&amp;size=454978">今天，张强医生集团上海静脉曲张CHIVS中心门诊来了一位60岁的王先生（化名），他的左小腿布满暗红色溃疡，皮肤溃烂渗液并发发出异味。多年前他因严重静脉曲张接受“激光消融+剥脱术”，术后效果不佳并加重，随后几年皮肤逐渐变黑、硬化，最终发展为“淤积性溃疡”；&nbsp;辗转多家医院，尝试各种药物、敷料均无改善，溃疡面积持续扩大。&nbsp;王先生的遭遇并非个例。在静脉曲张治疗领域，约20%-30%的患者会在传统手术后复发，严重者就像他一样，因下肢静脉高压导致皮肤营养障碍，最终形成经久不愈的“老烂腿”。传统治疗为何埋下隐患？激光、射频或剥脱手术的原理是**物理毁损静脉**，但它们可能引发两个问题：&nbsp;1. 代偿失衡”粗暴切除静脉后，血液被迫改道，可能加重其他静脉负荷；&nbsp;2. 断流不治源”：未纠正异常的血液回流路径，高压血流持续冲击毛细血管床。&nbsp;就像堵塞河道支流却不治理主干洪水，术后数年，新的曲张静脉会从更脆弱的部位“破土而出”，而持续静脉高压最终导致皮肤溃疡——这正是王先生悲剧的根源。CHIVA治疗：用“血流动力学”改写结局不同于传统疗法的“破坏式”思维，CHIVA（基于血流动力学的静脉曲张治疗）通过超声精准定位静脉系统的“失控阀门”，仅结扎异常反流点，实现：&nbsp;- ✅ 保留主干静脉：维持正常血液回流通道；&nbsp;- ✅ 重建侧支循环：利用人体自身代偿能力疏导高压血流；&nbsp;- ✅ 溃疡自愈：解除静脉高压后，溃烂皮肤可逐步恢复血供。&nbsp;一项纳入2000例患者的10年随访研究显示，**CHIVA治疗的复发率仅为3.8%**，且溃疡愈合率达92%，远高于传统手术。这些信号提醒你：静脉曲张不能“一切了之”**&nbsp;如果你或家人有以下情况，请警惕治疗方式选择：&nbsp;⚠️ 术后复发⚠️ 腿部皮肤变黑、变硬&nbsp;⚠️ 反复出现湿疹或溃疡&nbsp;建议优先进行**超声血流动力学评估**，而非盲目二次手术。医学的反思：避免痛苦需要理念革新王先生的案例背后，是医学界对静脉曲张认知的进化：从“见曲张就损毁切除”的机械思维，转向**“重建健康血流”的系统思维**。正如CHIVA创始人Franceschi教授所言：“静脉不是敌人，而是需要被理解的盟友。”结语如今，王先生准备接受CHIVA治疗。他感慨：“如果5年前就知道这种方法，或许不用遭这么多罪。”&nbsp;这个故事告诉我们：医学的进步，不仅在于发明新技术，更在于学会**用更聪明的方式与身体对话**。对于静脉曲张患者，选择尊重血流规律的治疗方案，或许就能避免一场“老烂腿”的十年噩梦。&nbsp;</div>

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寒流又来了！今天患者和我交流了很多关于陪护老人的经验

张强医生集团(上海)静脉曲张CHIVA中心

【医患对话实录】满腿的静脉曲张非得一次性剥掉吗？CHIVA打开微创之门

<div class="creator-platform-content"><img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14509246942852.JPG?x-oss-process=image/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=2048&amp;height=2048&amp;size=2546095">严重静脉曲张案例患者：张医生您好，我的腿上从大腿到小腿出现了很多青筋，鼓得特别明显，看着就像“蚯蚓”满腿。这是静脉曲张吗？是不是很严重啊？张强医生：您好，从您描述的情况看，很有可能是下肢静脉曲张。至于严重与否，还得做个血流动力学检查，确定是不是有反流、反流位置在哪儿。患者：我在网上看到不少人说，处理静脉曲张可能需要把大隐静脉整条“剥掉”或者“烧掉”，听起来就挺吓人……我这种满腿的曲张是不是只能这样了？张强医生：传统手术常用“高位结扎+剥脱”的方式，大范围地把大隐静脉整条拿掉。射频和激光等虽然通过热能消融整条大隐静脉，但是对于曲张静脉仍然需要剥离或者硬化剂注射。不过，现在还有一种微创保守的手术方法，叫&nbsp;CHIVA，它的理念就是“精准处理返流的源头，保留静脉的功能”。即使您的腿上看似“满腿”都是曲张，也并不一定全都需要切除。患者：哦？CHIVA具体怎么做呢？听起来和传统手术不太一样呀。张强医生：对，CHIVA 最大的特色在于术前会用超声血流动力学严格评估，看哪些地方的静脉瓣膜真的是“坏”的、导致反流和高压，进而波及到周围分支。一旦找到这些关键点，我们只需在那几个病灶部位做微小切口，进行结扎或阻断，就能切断异常返流，让其他血管恢复到正常的血液循环状态。患者：那我的满腿曲张会不会其实有很多问题点？这样不是要切很多地方吗？会不会处理不完全，后来又复发？张强医生：很多人一看到自己“满腿青筋”，就觉得全都“坏了”。其实有时只有一条或几条关键分支的瓣膜功能受损，造成血液反流，高压力再传导到周围支流上，看起来就到处都凸起。CHIVA 的核心就是先通过超声准确锁定“病灶源头”，针对性地做处理。剩余那些只是在高压下被动扩张的血管，一旦压力减轻，往往也能慢慢恢复或减轻。至于复发率，任何手术都有可能复发，但CHIVA 最大程度保留了正常血管网结构，血流动力学更趋于稳定，复发风险相对更可控。患者：这样听起来术后应该比传统剥脱的创伤小很多，我也比较担心美观……另外，恢复方面需要多久？我还要上班呢。张强医生：CHIVA 对皮肤和组织的损伤确实小，而且保留了大部分健康静脉，不会影响腿部正常供血和回流。切口非常小，一年后时间疤痕通常并不明显。术后当天就能下地走动，完全不需要长时间留观。当天就可以保持适度活动。患者：听起来蛮好的。那要不要住院？还需要全麻吗？张强医生：CHIVA 治疗在门诊用局部麻醉就可以完成，不必全身麻醉，也不需要住院观察。术后如果没有特殊情况，观察一段时间就能回家。局部麻醉量小，对人体的影响也更轻。患者：好的，谢谢张医生！最后想问一下，CHIVA 这种方法是不是得特别有经验的医生才能操作？会不会不好找医院做？张强医生：确实，CHIVA 对术前超声分析、血流动力学判断以及CHIVA理论的要求比较高，需要医生对静脉解剖和血流动力学回路（SHUNTS）有深入的理解。选择专业水平过硬、相关成功案例多的静脉曲张CHIVA中心，可以更好地保证效果和安全性。患者：明白了。我愿意尝试 CHIVA，这样能不大动干戈就处理我这“满腿青筋”。谢谢您，张医生！张强医生：您不用客气，这是我们应尽的职责。先给您安排血流动力学检查，确认具体的血流情况，之后我们一起制定个性化的 CHIVA 治疗方案。相信只要配合得当，您会有一个理想的康复和美观度。​​​​​​​</div>

静脉曲张足浴按摩要当心！切记三要点。#静脉曲张# #CHIVA#

静脉曲张术后不适？或许我们忽视了“心因性躯体症状” （附：焦虑自测表）

<div class="creator-platform-content"><img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14398510883720.png?x-oss-process=image/format,jpg/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=935&amp;height=523&amp;size=580586">图片来源：Veinsight在日常的行医过程中，医生们常常会遇到这样的问题：患者的身体看似恢复正常，但不适的症状却依然困扰他们。我想和大家分享一个我昨天在济南静脉曲张CHIVA中心遇到的案例，希望引起医生和患者的重视，避免误诊导致患者痛苦担忧和由此带来的潜在医患纠纷。案例分享：一位66岁女性的静脉曲张治疗之路这是一位66岁的女士，她因静脉曲张在当地医院接受了传统的大隐静脉抽剥和静脉剥脱手术。虽然术后静脉曲张的症状在初期有所缓解，但几年后静脉曲张复发，且病情变得更加严重。后来，她慕名找到了张强医生集团静脉曲张CHIVA中心的医生，进行了超声血流动力学检查，发现两处静脉曲张的源头（EP）。医生通过CHIVA两个小切口进行微创精准治疗，术后三个月，静脉曲张的恢复情况良好，静脉外观和功能均得到了明显改善。然而，这位患者始终主诉腿部不适，尤其是在夜间症状较为严重。她描述的不适范围广泛，边界不清晰，但并不影响行走，这种感觉让她深感困扰，甚至影响到她的睡眠。患者对自己的静脉健康充满担忧，怀疑可能还有潜在的严重问题。<img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14398510896776.png?x-oss-process=image/format,jpg/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=977&amp;height=515&amp;size=815771">图片来源：张强医生集团静脉曲张CHIVA中心在对这位患者进行复查时，超声血流动力学检查结果显示正常，静脉外观也没有明显的复发迹象，手术切口愈合良好，动脉搏动正常，也没有感觉异常或水肿。此外，她的症状也不符合坐骨神经压迫或神经炎的特征。然而，这位患者却有明显的焦虑面容，焦虑评分结果显示为重度焦虑。这种焦虑使她对自身健康感到持续的担忧，虽然身体各方面的检查结果都显示正常，但她的主观不适感却始终存在。<img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14398510907784.jpg?x-oss-process=image/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=640&amp;height=853&amp;size=777697">图片来演：张强医生集团静脉曲张CHIVA中心在这位患者的案例中，腿部不适的症状在客观检查上没有任何生理依据，但她的焦虑和担忧却真实地影响了她的生活质量。这种不适感，尤其在夜间加重，往往与心理状态密切相关。焦虑情绪会使得神经系统对身体感知的敏感性增加，导致患者感受到更明显的不适。患者教育与心理干预的重要性对于这类患者，单纯的医学检查和生理治疗可能无法彻底解决问题。患者需要的是心理上的安抚与支持，以及对心理因素如何影响身体症状的教育。通过专业的心理干预，如认知行为疗法（CBT）或焦虑管理，我们可以帮助患者逐渐减少对身体症状的过度关注，改善他们的生活质量。医生在临床中也应重视心理因素对患者康复的影响，尤其是在那些客观检查无异常但患者仍有明显主诉的情况下，应考虑到心因性躯体症状的可能性，避免因误诊而导致患者过度的医疗检查和治疗.关注患者的心理健康，避免医患纠纷心因性躯体症状不仅影响患者的生活质量，还可能导致患者对医生的误解，甚至引发医患纠纷。因此，作为医生，我们不仅要关注患者的生理健康，还要关注他们的心理状态，提供全方位的支持和帮助。对于患者而言，了解心理因素对身体的影响至关重要。如果您在术后仍有不适感，但各项检查结果均正常，请不要忽视自己的情绪状态，及时寻求心理支持，或许这才是解决问题的关键。免责声明：本文仅用于提供科普和专业信息，不能替代专业医生的诊断与治疗。建议患者根据自身情况咨询专业医生以获得个性化的治疗建议。如需张强医生集团静脉曲张CHIVA中心线下就诊，请通过公众号“张强医疗科技”预约。</div>

医生转诊患者违法吗？一文了解美国的Stark Law

<div class="creator-platform-content"><img src="https://mc-gxlmmz-public.8531.cn/14383161380104.PNG?x-oss-process=image/format,jpg/watermark,g_se,x_0,y_0,image_MTM0MTM4ODkyOTQ0MDQucG5nP3gtb3NzLXByb2Nlc3M9aW1hZ2UvcmVzaXplLFBfNTA&amp;width=3947&amp;height=2220&amp;size=12824075">图片来源：张强医生集团静脉曲张CHIVA中心张强医生集团的美国项目启动，学习当地医疗法规成了医生集团技术出海必做的功课。应该说，医疗服务国际化绝对不是授个牌子、摆个展台、雇几位洋面孔医生那么简单，而是要深入了解国际医疗服务的规则和服务流程。今天就来和大家聊聊一项与转诊（Referral）密切相关的法律：Stark LawStark Law，正式名称为《医生自我转诊法案》（Physician Self-Referral Law），是美国医疗系统中的重要法律之一。它由国会议员&nbsp;Pete Stark&nbsp;提议，于1989年通过。该法案的核心目的是防止医生在存在经济利益冲突的情况下向特定医疗机构推荐患者，特别是涉及&nbsp;Medicare&nbsp;和&nbsp;Medicaid&nbsp;项目时。Physician Self-Referra指的就是医生将患者推荐给自己拥有经济利益的实体，如自己的诊所、实验室或家人持有的医疗机构。对于中国的执业医生而言，Stark Law的存在有助于确保医疗决策基于患者的医疗需求，而非医生的财务利益。这种法律规定了严格的经济利益冲突管理，限制了医生与某些实体之间的财务关联。了解Stark Law不仅有助于中国医生理解美国的医疗监管环境，还能为他们提供全球医疗合规的启示。Stark Law的历史背景在美国，医疗费用的不断上涨以及医生与医疗机构之间的复杂经济关系，引发了政府对自我推荐（self-referral）问题的关注。1980年代，国会议员 Pete Stark 提出了一项法案，旨在规范医生的推荐行为。该法案即为后来著名的&nbsp;Stark Law。最初的 Stark Law 主要针对医生将患者推荐给自己或其家人拥有经济利益的实体，尤其是实验室服务。随着时间推移，法案的覆盖范围逐渐扩大到包括成像中心、医院、诊所等各种医疗机构。法案的通过是对医生利用推荐权进行不正当获利行为的回应，目的是通过法律手段遏制这种不正当行为，从而保证医疗决策的公正性，减少医疗支出。Stark Law的主要条款Stark Law&nbsp;禁止医生向与其有经济利益的实体推荐 Medicare 或 Medicaid 患者。如果医生或其家属在某个实体中有直接或间接的经济利益，医生就不能向该实体推荐涉及的服务。违反该法律的行为，即使医生主观上是善意的，也可能会面临严厉的处罚。Stark Law的核心条款包括：禁止推荐：医生不得将 Medicare 或 Medicaid 患者推荐给与自己有经济利益关联的实体，包括拥有股份、利润分享等形式的利益。例外条款：该法律允许某些情况豁免，比如医生之间合法的合伙关系、基于公平市场价值的报酬，以及某些符合联邦法规的情况。严格责任标准：即使医生无意违法，只要违反了 Stark Law 的规定，也可能面临处罚。违反Stark Law 的处罚Stark Law&nbsp;规定的处罚非常严格，特别是因为它适用的是严格责任标准（Strict Liability）。即便医生并未意识到自己违反了法律，依然可能被处罚。主要的处罚措施包括：民事罚款：每次违反规定的推荐行为可能会面临&nbsp;24,478 美元&nbsp;的罚款（具体金额可能会随法规更新有所变化）。退款义务：医生和医疗机构必须向 Medicare 和 Medicaid 退还与违法行为相关的款项。三倍罚款：在某些严重违法情况下，医生可能面临政府提出的三倍罚款，通常会涉及巨额赔偿。项目排除：严重违反 Stark Law 的医生或机构可能被排除在 Medicare 和 Medicaid 项目之外，禁止其参与联邦医保计划，严重影响其业务。这些处罚措施确保医疗行业的透明性和公正性，也使得医疗机构在与医生的财务安排上保持谨慎。Stark Law的豁免虽然 Stark Law 对医生的推荐行为有严格的规定，但它也允许一些例外情况，称为安全港（Safe Harbors）。这些例外包括：医生合伙人内部转诊：如果医生之间建立合法的合伙关系，且收入分配符合公平市场价值，那么这种推荐行为是被允许的。公平市场价值的服务合同：如果医生与医疗实体之间签订的合同报酬符合公平市场价值，并且不与推荐挂钩，通常可以豁免。个人使用设备或空间的租赁合同：如果医生以公平市场价值租赁医疗设备或办公空间，且租赁协议没有与推荐行为挂钩，也可能符合豁免条件。这些豁免条款为医疗行业的正常运作提供了灵活性，但必须严格符合条件才能避免违规。对中国执业医生的启示虽然 Stark Law 是美国的法律，但它提供了一个全球视角下如何管理医生与医疗机构之间经济利益的模板。对中国的执业医生而言，了解 Stark Law 的背后逻辑和管理机制有助于增强医疗机构和医生之间的透明性和公正性，避免不正当的财务激励影响医疗决策。无论是中国还是其他国家，确保医疗决策的独立性、患者利益的优先性以及防止经济利益驱动的医疗行为，都是全球医疗系统的共同追求。Stark Law 提供了一个有力的参考框架，对医疗行业中的经济利益冲突管理具有重要的借鉴意义。</div>